全球首例！流程簡化版“無缺血”肝移植手術(shù)成功
(資料圖)
8月14日21時，中日友好醫(yī)院肝臟移植中心與中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植中心何曉順團隊合作，成功完成一名54歲乙肝肝硬化男性患者的肝臟移植手術(shù)，本次手術(shù)是長江以北首例“無缺血”肝移植手術(shù)，也是全球首例流程簡化版“無缺血”肝移植手術(shù)。本次“無缺血”肝移植手術(shù)簡化了血管吻合流程，首次將供肝獲取過程的時間縮短了約30分鐘。
傳統(tǒng)的肝移植手術(shù)，醫(yī)生需要將肝臟從捐獻者體內(nèi)摘除，用器官保存液對肝臟進行灌洗、降溫，然后將肝臟放入0至4攝氏度的器官保存液中保存，再植入移植受體的腹腔，并將新肝臟的血管和膽管與患者的血管和膽管一一吻合。但在此過程中，肝臟一旦離開捐獻者體內(nèi)，便立即處于“無血流供應(yīng)”狀態(tài)。遭受缺血、冷保存及再灌注，“無血流供應(yīng)”狀態(tài)又可能持續(xù)數(shù)小時甚至數(shù)十小時，肝功能受損往往難以避免。
“肝臟長時間處于‘無血流供應(yīng)’狀態(tài)正是影響移植療效乃至導(dǎo)致移植失敗的最主要原因。”中日友好醫(yī)院特聘教授、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、器官移植科學(xué)科帶頭人何曉順表示，對于傳統(tǒng)肝移植手術(shù)而言，手術(shù)能否成功的關(guān)鍵因素之一就是供肝保存時間的長短。
“無缺血”肝移植技術(shù)可以有效解決肝臟長期處于“無血流供應(yīng)”的問題。其原理是在摘取供體器官前，醫(yī)生先將連接肝臟的血管接入“多器官功能修復(fù)系統(tǒng)”，在斷掉原有血液供應(yīng)的同時，由“多器官功能修復(fù)系統(tǒng)”替代人體的供血機制。供肝植入移植受體時，將受體的血管接入“多器官功能修復(fù)系統(tǒng)”，再由受體的血液循環(huán)系統(tǒng)“接管”，最后完成肝臟移植。整個過程，肝臟里的血流不停止，術(shù)后肝功能指標(biāo)也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)肝移植手術(shù)，患者的圍手術(shù)期生存率提高接近10%，早期肝功能不全的發(fā)生率也由原來的25%降低至5%以內(nèi)。
早在2017年，何曉順團隊就進行了全球首例“無缺血”肝移植手術(shù)，但一直以來，手術(shù)的供肝獲取時間較長，肝臟植入過程中最重要的血管吻合流程也較復(fù)雜。本次手術(shù)主刀醫(yī)生、中日友好醫(yī)院肝臟移植中心主任譚海東介紹，原先的手術(shù)使用供體自身血管和動脈進行血管吻合，而本例“無缺血”肝移植手術(shù)則直接使用肝臟的動脈和門脈作為入口，進行門脈吻合和y型吻合，這大大簡化了血管吻合流程，在保證肝臟無缺血的同時，受體“無肝期”時間縮短為原來的三分之二左右，供肝獲取時間也縮短了約30分鐘。
“本例手術(shù)的成功標(biāo)志著‘無缺血’肝移植手術(shù)實現(xiàn)新的重大突破，將為研究器官功能、器官間相互作用、器官離體治療和器官功能修復(fù)等提供全新的基礎(chǔ)研究方案，為我國臨床醫(yī)學(xué)研究實現(xiàn)多學(xué)科、多層次的提升提供了可能。”譚海東說。
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