四位醫(yī)學(xué)專家和你說說黑眼圈背后可能隱藏的疾病

你會為黑眼圈焦慮嗎?

網(wǎng)友們的回答幾乎一邊倒：“P圖都要P掉黑眼圈的痛”“黑眼圈真的好顯老而且看上去沒精神”“不熬夜也有黑眼圈怎么辦，好痛苦”“黑眼圈比眼睛還大，我都忘了自己沒有黑眼圈是什么樣子了”……

確實，惱人的黑眼圈不僅影響顏值，還給人一種疲勞和憔悴感。那么，黑眼圈是如何形成的?如果黑眼圈伴隨其他癥狀，背后又隱藏著哪些疾病呢?今天，快報就請浙江省立同德醫(yī)院的幾大科室專家給大家說說。

熬夜晚睡、睡眠障礙是引起黑眼圈的常見原因

從網(wǎng)友的評論不難看出，大家都認(rèn)為熬夜晚睡和睡眠障礙是引起黑眼圈的頭號“公敵”。這一點，得到了浙江省立同德醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、睡眠醫(yī)學(xué)中心主任張震中主任中醫(yī)師的證實。

張震中主任解釋，長期睡眠不足的人，下眼瞼張力高，皮下組織血管持續(xù)處于緊張狀態(tài)。由于眼周皮膚血管較多，若血液循環(huán)不佳，代謝產(chǎn)物排出不暢就會慢慢淤積形成色素沉著，也就是大家所說的“黑眼圈”。

“睡眠不佳引起的黑眼圈，其主要特點是下眼瞼的色素沉著，多為青黑色，同時伴有面色無華、精神不振等癥狀。”張主任說，從中醫(yī)角度看，黑眼圈與氣血不足、氣滯血瘀有關(guān)。要去除黑眼圈，首先要解決本質(zhì)問題，熬夜晚睡的人規(guī)律作息，而睡眠障礙的人應(yīng)及時調(diào)理好睡眠。中醫(yī)通常是采取辨證選方內(nèi)服中藥調(diào)理整體的方法，再利用穴位照射、穴位貼敷、針灸等外治手段來調(diào)和臟腑陰陽、調(diào)理氣血經(jīng)絡(luò)。

張主任提醒，過咸、過油膩的食物要少吃，容易引起血管黏滯堵塞。

反復(fù)皮炎、濕疹，過度用眼

容易造成眶周色素沉著

眼科王斌副主任醫(yī)師說，“黑眼圈”“熊貓眼”是俗稱，醫(yī)學(xué)上稱為“眶周色素沉著”，是指眼睛周圍一周或半周皮膚色素沉著，和面部皮膚顏色有色差，呈現(xiàn)黑色、青紫色或棕色。

某日，初來杭州的18歲姑娘小沈，一走進(jìn)王醫(yī)生診室就抱怨“黑眼圈太難看了”。小沈年紀(jì)輕輕，既沒有失眠煩惱，又沒有皮膚過敏，王斌細(xì)問之下，發(fā)現(xiàn)原因出在化妝品上。

原來，為了把自己打扮得美美的，卻又囊中羞澀，小沈買來一堆不知名的廉價化妝品。白天，小沈在脂粉眼影的修飾下變得越發(fā)好看，但到了晚上，明明認(rèn)真卸了妝，卻總覺得沒卸干凈，尤其是眼周越來越黑，活脫脫一雙“熊貓眼”。

好在病史不長，王醫(yī)生建議小沈停用在用的化妝品，一般3個月左右黑眼圈會慢慢淡去。如果想要快速淡化的，也可進(jìn)行除色素的激光治療，原理和淡化雀斑相似。

王醫(yī)生說，劣質(zhì)化妝品往往會含有砷、鉛、汞、鎘等重金屬，頻繁接觸面部后，重金屬會逐漸滲入皮下組織，導(dǎo)致黑色素沉著。尤其眼部皮膚更敏感，選擇眼部化妝品一定要慎重，要選正規(guī)廠家生產(chǎn)、正規(guī)渠道出售的。

“還有些化妝品含有一種‘氫醌’的化學(xué)成分，它本身是抑制黑色素細(xì)胞的化合物，對于祛斑增白確實有一定效果。氫醌通過抑制黑色素細(xì)胞RNA和DNA合成，誘導(dǎo)黑色素細(xì)胞退化并破壞黑色素細(xì)胞，但如果長期外用，也會導(dǎo)致紅斑、鱗屑、膠樣粟丘疹、指甲變白，炎癥后色沉的不良反應(yīng)，形成色素斑、黑色丘疹等。”王醫(yī)生解釋，“另外，一些過敏性疾病，如長期的特異性皮炎、反復(fù)濕疹對真皮細(xì)胞造成損壞，當(dāng)結(jié)痂掉皮后，眼周皮膚顏色加深也會出現(xiàn)色差。”

王斌說，除了病理性因素，一些常見的生理性因素也會造成黑眼圈。

一種是年齡的增大，眼眶組織隨著皮膚開始松弛，形成眼袋或淚溝而凸起于皮膚表面，眼睛下方就會有局部陰影。當(dāng)自然光投射到臉上，陰影會使得下眼瞼看起來暗沉如同黑眼圈，尤其是光照從側(cè)面過來，陰影就更明顯。要去除這種“黑眼圈”，往往要利用整形美容手段。

再一種是過度用眼。長期使用電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品的人群，尤其是在黑暗環(huán)境專注電子屏幕的，眼部血管長時間充血而造成黑眼圈。這類人群用眼要適度，必要時可使用抗疲勞的眼藥水。另外，適當(dāng)按摩眼周淋巴可幫助消除肌膚的緊張感，促進(jìn)血液循環(huán)，從而起到快速去除黑眼圈的效果;用冰過的眼膜敷于眼周10-15分鐘也有助緩解癥狀。

還有一種是過度日曬和過度的眼部摩擦。日照強(qiáng)烈時，眼周皮膚因敏感更易形成色素沉淀，建議出門戴墨鏡保護(hù)。平時也不要用力搓揉眼睛，否則可能導(dǎo)致皮下小血管破裂出現(xiàn)皮下淤血而引起黑眼圈。

黑眼圈伴腰酸、尿量變化背后可能隱藏慢性腎病

提起黑眼圈，有人還聯(lián)想到腎虛。腎病科副主任鐘瑜副主任醫(yī)師說，中醫(yī)認(rèn)為腎屬水，黑入腎，黑眼圈是黑色的，把黑眼圈和腎病關(guān)系到一起有一定道理，但這種說法并不全面。

鐘主任解釋，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云，“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精”，意思是眼睛可以反映出人體五臟六腑的精氣盛衰，除了和腎臟相關(guān)，也和肝臟、脾臟等其它臟器的功能密切相關(guān)。

中醫(yī)講陰陽平衡，將人體運(yùn)行之氣分為陰氣和陽氣。白天，陽氣行于外，陰氣藏于內(nèi);晚上，則陽氣藏于內(nèi)，陰氣行于表。肝五行屬木，運(yùn)籌著全身的氣血;腎主藏精，五行屬水，能生木。在正常情況下，肝血依賴腎精的滋養(yǎng)，腎精又依賴肝血的補(bǔ)充，肝血腎精互相滋生轉(zhuǎn)化。如果經(jīng)常熬夜或夜生活豐富的人，晚上陽氣盛而陰氣衰，陰陽失衡，白天肝血得不到腎精的滋養(yǎng)，則推動不了氣血運(yùn)行。肝開竅于目，可表現(xiàn)為黑眼圈。所以，行內(nèi)有句俗話稱“熬夜失眠，陽不入陰，故黑眼圈”。

鐘主任說，腎為先天之本，腎虛是指腎臟精氣陰陽不足，又分為腎陽虛、腎陰虛和腎氣虛。除了共有的腰部酸痛癥狀，腎陽虛伴腰背部冷痛;腎陰虛，因津液不足可表現(xiàn)為五心煩熱、口干、大便干燥;腎氣虛，多伴乏力。臨床上，各種癥狀又往往交錯在一起。

“從西醫(yī)角度看，黑眼圈長期出現(xiàn)且顏色暗黑或伴水腫，同時有小便的改變，確實要警惕腎臟疾病。”鐘主任特別強(qiáng)調(diào)了腎臟疾病合并出現(xiàn)的兩個臨床癥狀。

第一，是否有尿量、尿色和尿頻次的變化。如果尿量忽然變少、尿色變黃，且次數(shù)增加，尤其是夜尿頻繁，就要引起重視。夜尿增多是指在沒有過量飲水的情況下，夜間小便次數(shù)增多超過3次。

第二，是否影響了生殖系統(tǒng)的功能。男性腎虛可表現(xiàn)為性冷淡、陽痿，女性可表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)少或崩漏，若為寒性體質(zhì)，有月經(jīng)量少且?guī)в醒獕K等情況。

“總而言之，黑眼圈大多與腎臟相關(guān)，很多腎臟病起病隱匿，臨床癥狀不典型，及時行尿常規(guī)等腎臟相關(guān)篩查，這點非常重要!如果兩者同時出現(xiàn)，更要及時到腎病科排查。”鐘主任提醒。

家長發(fā)現(xiàn)孩子有黑眼圈或眼袋建議到耳鼻喉科看一看

如果家長留意觀察，會發(fā)現(xiàn)一些孩子也有黑眼圈。孩子大多睡眠充足，白白嫩嫩的小臉蛋怎么也會掛上黑眼圈呢?

浙江省名中醫(yī)、浙江省立同德醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任戈言平主任中醫(yī)師說，孩子出現(xiàn)黑眼圈很大程度和過敏性鼻炎有關(guān)，有部分和鼻竇炎有關(guān)，尤其在發(fā)病期間“黑眼圈”特別明顯。

首先，鼻子和眼睛位置很近，過敏性鼻炎往往有鼻塞癥狀，鼻黏膜水腫、鼻甲腫大會壓迫蝶腭靜脈叢，進(jìn)一步導(dǎo)致眼瞼周圍靜脈回流障礙，靜脈里面的代謝產(chǎn)物過多堆積，時間長了形成色素沉著。由于眼瞼皮下組織較薄又疏松，看起來就顏色偏暗，呈現(xiàn)灰藍(lán)色的“黑眼圈”。

其次，患有過敏性鼻炎的孩子因為鼻塞，睡覺時會出現(xiàn)打呼、憋氣的現(xiàn)象。長期睡眠質(zhì)量不佳，很容易造成黑眼圈，這個和成年人熬夜形成的黑眼圈類似。

再次，過敏性鼻炎患者可能伴有過敏性結(jié)膜炎。眼睛癢、眼部充血水腫、分泌物增多等是過敏性結(jié)膜炎的主要癥狀。同樣會影響眼部周圍靜脈回流速度，靜脈代謝產(chǎn)物過多堆積而出現(xiàn)黑眼圈。

“孩子一般不會出現(xiàn)黑眼圈，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子有黑眼圈或眼袋，建議到耳鼻喉科看一看。”戈主任提醒，過敏性鼻炎和普通感冒都會有鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，家長要注意區(qū)別。普通感冒一般7天可痊愈，從最開始的清涕逐漸變成黏稠鼻涕。而過敏性鼻炎，表現(xiàn)為反復(fù)流清涕，且伴有鼻癢，往往晨起癥狀最明顯。到了中午，隨著氣溫升高，癥狀逐漸緩解，但晚上一旦再接觸到過敏原，比如床上用品或?qū)櫸锏?，癥狀又可反復(fù)。

那么，如何去除孩子黑眼圈?戈主任坦言，治療過敏性鼻炎是根本，鼻黏膜腫脹消失，黑眼圈也會慢慢變淡。

“中西醫(yī)都有相應(yīng)的治療手段。鼻炎發(fā)作期，西醫(yī)一般是對癥治療，通過鼻噴激素、抗組胺藥來緩解鼻炎癥狀。當(dāng)然，也可以進(jìn)行脫敏療法。比如，過敏原是塵螨的，通過脫敏治療，有效率可達(dá)80%，不過療程相對較長，一般要2-3年左右。”戈主任介紹，“中醫(yī)治療鼻炎，大有用武之地。從中醫(yī)角度看，過敏性鼻炎的孩子，說到底是因為體質(zhì)問題，根據(jù)孩子肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛和肺熱等不同體質(zhì)，從整體辨證調(diào)治。”

戈主任說，很多孩子喝幾天中藥，鼻炎癥狀有所緩解后，家長就以為病好了。其實癥狀的緩解不等于體質(zhì)的糾偏，過段時間再碰到過敏原，鼻炎又容易復(fù)發(fā)。正所謂“江山易改本性難移”，糾偏過敏體質(zhì)是根本和關(guān)鍵，所以癥狀緩解后依然要繼續(xù)鞏固治療，這是需要一定時間的。

此外，戈主任提醒，孩子在擤鼻涕時，一定要單側(cè)交叉進(jìn)行，不要同時壓閉兩個鼻孔，也不要太用力，一是避免眼周血管出血的下眼瞼發(fā)黑發(fā)青，二是避免誘發(fā)中耳炎的風(fēng)險。