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天天熱門:完善飛行檢查,呵護“救命錢”


(資料圖片僅供參考)

原標題:完善飛行檢查,呵護“救命錢”

為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查,規(guī)范飛行檢查工作,國家醫(yī)保局近日印發(fā)《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》(下稱《辦法》),明確有下列情形之一的,醫(yī)療保障行政部門可以啟動飛行檢查,包括年度工作計劃安排的;舉報線索反映醫(yī)療保障基金可能存在重大安全風險的;醫(yī)療保障智能監(jiān)控或者大數(shù)據(jù)篩查提示醫(yī)療保障基金可能存在重大安全風險的;新聞媒體曝光,造成重大社會影響的;其他需要開展飛行檢查的情形。(3月15日新華社)

醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”,違法違規(guī)使用基金傷害的是人民群眾的共同利益。近年來,受利益的驅動,“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保的行為時有發(fā)生。我國持續(xù)加大打擊欺詐騙保力度,僅2022年全年查處違法違規(guī)醫(yī)藥機構39.8萬家,追回醫(yī)?;?88.4億元。目前,明目張膽的騙保行為得到了有效遏制,部分騙保行為由臺前轉入幕后,逐漸向過度診療、超標準收費等違規(guī)行為轉變。加強醫(yī)?;鸬氖褂帽O(jiān)管,仍是重中之重。

要守好百姓“看病錢”“救命錢”,必須要織密防護網(wǎng)。飛行檢查是抓早抓小、防患于未然的重要手段。2019年以來,國家醫(yī)保局累計派出飛行檢查組184組次,飛行檢查定點醫(yī)藥機構384家,發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用相關資金43.5億元。各省也參照國家飛行檢查模式廣泛組織省級飛行檢查,僅2022年各省飛行檢查定點醫(yī)療機構2756家,發(fā)現(xiàn)并追回違法違規(guī)使用醫(yī)?;?2.9億元。由此可見,這種針對定點醫(yī)藥機構等被檢對象的不予事先告知的檢查,在“零容忍”打擊各類欺詐騙保行為,維護基金安全運行上成效顯著?!掇k法》在實踐總結的基礎上,完善飛行檢查機制,優(yōu)化飛行檢查程序,規(guī)范飛行檢查行為,為法治化、規(guī)范化、科學化開展飛行檢查提供了制度保障,把醫(yī)保防護網(wǎng)織得更密。

此外,當下醫(yī)保領域的違法違規(guī)問題的手段更加隱蔽、造假更加專業(yè)、形式更加多樣,尤其要利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代科學技術手段,作為防范的“新武器”,不斷提高醫(yī)保基金風險防控能力和水平;還要暢通舉報渠道,發(fā)動群眾參與,全面營造“不敢騙、不想騙”的社會氛圍,堅決守護人民群眾的“看病錢”“救命錢”。(譚敏)

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