【全球新要聞】讀懂公眾關(guān)于縮小醫(yī)?！皥?bào)銷差”的期待
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原標(biāo)題：讀懂公眾關(guān)于縮小醫(yī)?！皥?bào)銷差”的期待
馮海寧
據(jù)1月3日《揚(yáng)子晚報(bào)》報(bào)道，據(jù)悉，今年國(guó)家醫(yī)保談判將于1月5日至1月8日進(jìn)行，“靈魂砍價(jià)”將重現(xiàn)，醫(yī)保藥品目錄也將進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)保報(bào)銷關(guān)乎百姓的健康與千家萬(wàn)戶的“錢袋子”，但因各地報(bào)銷政策不同，同樣的藥品目前在不同城市間還存在“報(bào)銷差”，部分藥品報(bào)銷差距巨大，甚至催生了特有的“醫(yī)保移民”現(xiàn)象。
近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保談判大幅“砍價(jià)”減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，“雙通道”（定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店兩個(gè)渠道）機(jī)制打通了談判藥品落地“最后一公里”，這些舉措均受到社會(huì)好評(píng)。不過(guò)，公眾特別是很多患者，對(duì)醫(yī)保報(bào)銷制度改革仍有更多期待，比如，希望在新一輪醫(yī)保談判展開之際，醫(yī)保的“報(bào)銷差”問(wèn)題能夠引起重視。
醫(yī)保“報(bào)銷差”，是指同一個(gè)檢查、同一種藥品、同一種治療，在不同地區(qū)能否報(bào)銷、報(bào)銷比例有差距甚至差距較大。以治療克羅恩病的生物制劑為例，如今患者報(bào)銷后自費(fèi)費(fèi)用直接降至原費(fèi)用的45%。不過(guò)，在有的城市通過(guò)“雙通道”報(bào)銷的年度限額只有4萬(wàn)元，而同一省份其他一些城市則沒(méi)有設(shè)置報(bào)銷限額，患者可足額報(bào)銷。
也就是說(shuō)，即便某些藥品被納入醫(yī)保目錄和“雙通道”后已大幅降低了個(gè)人負(fù)擔(dān)，但如果患者身處報(bào)銷比例低的地區(qū)，個(gè)人仍可能面臨較高的支出。這種現(xiàn)象不僅存在于發(fā)達(dá)省份與欠發(fā)達(dá)省份之間，也出現(xiàn)在同一省份的不同城市間，這容易讓報(bào)銷比例偏低地區(qū)的患者有不公平感。也正因此，如報(bào)道所述，有的患者索性“賣房搬家，換了戶籍成了所謂的‘醫(yī)保移民’”。這不免令人心酸?，F(xiàn)實(shí)中，有能力“移民”的畢竟是少數(shù)，更多的人可能因治病耗光家底。人們期待，解決“報(bào)銷差”成為今后醫(yī)保改革的一個(gè)命題。
醫(yī)保“報(bào)銷差”之所以存在，主要源于各地醫(yī)保水平不同、醫(yī)保政策不同、統(tǒng)籌層次不同。比如，一些地區(qū)醫(yī)保基金資金來(lái)源充足或地方財(cái)政補(bǔ)貼給力，這為當(dāng)?shù)靥岣邎?bào)銷比例創(chuàng)造了條件。同時(shí)，各地在醫(yī)保報(bào)銷疾病范圍、起付線、限額等規(guī)定上的差異，也會(huì)造成“報(bào)銷差”。正因此，提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，被認(rèn)為是解決差距的良方之一。
應(yīng)該正視的是，由于醫(yī)保報(bào)銷比例由多種因素決定，“報(bào)銷差”被完全抹平并不現(xiàn)實(shí)，通過(guò)提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次、統(tǒng)一不同地區(qū)的醫(yī)保政策，盡最大努力縮小“報(bào)銷差”，是更為切實(shí)的目標(biāo)。不難想見，“報(bào)銷差”越小，患者在享受醫(yī)保待遇過(guò)程中的公平感、幸福感會(huì)越多。
時(shí)下，公眾對(duì)“公平醫(yī)保”的訴求越來(lái)越強(qiáng)烈，期待有關(guān)方面以問(wèn)題為導(dǎo)向，進(jìn)一步加快推進(jìn)相關(guān)改革和舉措，不斷增強(qiáng)公眾健康醫(yī)療方面的獲得感，啃下那些難啃的“硬骨頭”。
標(biāo)簽： 醫(yī)保報(bào)銷 一些城市
