天天快看：進(jìn)一步筑牢防線，保障“救命錢(qián)”安全
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原標(biāo)題：進(jìn)一步筑牢防線，保障“救命錢(qián)”安全
馮海寧
據(jù)11月27日《人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道，近日，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部聯(lián)合制定了《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，將于2023年1月1日正式施行。該辦法的亮點(diǎn)之一是將獎(jiǎng)勵(lì)金額上限由10萬(wàn)元提升至20萬(wàn)元，并設(shè)置了最低200元的獎(jiǎng)勵(lì)金額下限。另外，《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》再次公開(kāi)征求意見(jiàn)。
醫(yī)療保障基金是百姓的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，其之于人們健康、生命的重要性不言而喻。為防止該基金被違法違規(guī)使用，我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》等已構(gòu)筑起相對(duì)完善的制度體系，國(guó)家有關(guān)部門(mén)也多次開(kāi)展相關(guān)治理行動(dòng)，努力捍衛(wèi)醫(yī)?；鸢踩褪褂靡?guī)范，也取得了諸多成效。但仍需正視的是，近年來(lái)，有關(guān)套保騙保的案例仍不時(shí)出現(xiàn)。
以2021年為例，國(guó)家醫(yī)保局披露的數(shù)據(jù)顯示，全年共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)70.8萬(wàn)家，查處41.1萬(wàn)家，追回醫(yī)保資金234億元。醫(yī)保、衛(wèi)健部門(mén)共協(xié)助公安機(jī)關(guān)偵破詐騙醫(yī)保基金犯罪案件2031起，抓獲犯罪嫌疑人5002名，追繳涉案醫(yī)保基金5.1億元，偵破非法經(jīng)營(yíng)醫(yī)保藥品案件349起，涉案金額達(dá)15億元；向紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)移送專(zhuān)項(xiàng)問(wèn)題線索212起。這是治理行動(dòng)取得的效果，但也反映出一些伸向醫(yī)?；鸬摹白飷褐帧比匀粐虖?。
在此背景下，如何進(jìn)一步為醫(yī)?；鹬巍般~墻鐵壁”，如何讓有關(guān)機(jī)構(gòu)和人員不敢、不能隨意違規(guī)使用醫(yī)?；?，是必須思考的命題。從這個(gè)角度上說(shuō)，上述獎(jiǎng)勵(lì)辦法與飛檢意見(jiàn)稿，都是致力于為醫(yī)?；鹛峁└o力的安全保障——前者通過(guò)提高獎(jiǎng)勵(lì)額度上限等進(jìn)一步提升公眾舉報(bào)積極性，后者通過(guò)完善飛檢制度，增強(qiáng)飛檢的規(guī)范性、威懾力。
在鼓勵(lì)監(jiān)督舉報(bào)方面，2018年制定的《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》，已經(jīng)發(fā)揮了積極作用——數(shù)據(jù)顯示，目前各級(jí)醫(yī)保部門(mén)先后獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)人2570余人次，發(fā)放舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)近500萬(wàn)元，根據(jù)相關(guān)群眾舉報(bào)線索查實(shí)并追回醫(yī)保違規(guī)金額1.58億元……此次公布的獎(jiǎng)勵(lì)辦法將獎(jiǎng)金上限由10萬(wàn)元提升至20萬(wàn)元，這對(duì)公眾和“吹哨人”來(lái)說(shuō)無(wú)疑將產(chǎn)生更大的激勵(lì)作用，對(duì)一些潛在的違規(guī)者來(lái)說(shuō)也將形成更大的震懾。
同時(shí)，飛行檢查在此前的醫(yī)?；稹氨Ｐl(wèi)戰(zhàn)”中發(fā)揮了重要作用。2021年1月至8月，國(guó)家醫(yī)保局直接開(kāi)展飛檢7組次，檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)14家，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)7家，查出涉嫌違法違規(guī)資金1.31億元?？梢灶A(yù)見(jiàn)的是，對(duì)飛檢的啟動(dòng)情形、執(zhí)法程序、后續(xù)處理等進(jìn)一步予以明確和完善，將增強(qiáng)突擊檢查的力度，給醫(yī)保基金更穩(wěn)固的守護(hù)。當(dāng)然，在充分總結(jié)飛檢經(jīng)驗(yàn)、發(fā)揮飛檢作用的同時(shí)，如何利用大數(shù)據(jù)等新技術(shù)發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，也值得探索。在涉及百姓“救命錢(qián)”的問(wèn)題上，相關(guān)的監(jiān)督檢查機(jī)制和制度建設(shè)，可以也更應(yīng)該多些“加碼”。
標(biāo)簽： 飛行檢查 獎(jiǎng)勵(lì)金額 數(shù)據(jù)顯示
