世界觀焦點：賦予?？谱o士處方權，便捷和風險同在
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原標題：賦予?？谱o士處方權，便捷和風險同在
何勇海
據6月27日《北京青年報》報道，日前，《深圳經濟特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿表決通過，這部2017年1月1日起施行的全國首部地方性醫(yī)療條例迎來了新版本，在全國率先為?？谱o士賦予了“處方權”。條例規(guī)定，深圳要建立專科護士制度，鼓勵護士根據學科發(fā)展需要參加專科護士專業(yè)培訓并取得證書，在護理?？崎T診或者社區(qū)健康服務機構開展執(zhí)業(yè)活動，包括開具檢查申請單、治療申請單等，以及開具外用類藥品。
狹義的處方，是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的，由藥師審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。而廣義的處方，則包括開具檢查申請單、治療申請單等。處方屬于醫(yī)療文書，必須嚴肅、嚴謹、科學，若發(fā)生醫(yī)療事故，處方是患者請求相關損害賠償的重要證據材料之一。正因此，護士是否該擁有處方權，是一個嚴肅又有爭議的話題。
在有些國家，護士擁有一定范圍的處方權，但需要具備準入資質，比如具備注冊后三年以上的臨床經驗、具備一定等級等；有的國家明確，處方護士要在患者病情有醫(yī)生診斷的基礎上，才能開具處方……這些措施有效保障了護士開處方的合規(guī)性以及患者用藥的安全性。
深圳此次賦予處方權的對象是?？谱o士，而非普通護士。?？谱o士一方面需要對其專業(yè)的護理領域有非常成熟的經驗，另一方面要經過專業(yè)的培訓、達到一定的標準。賦予?？谱o士處方權，對我國護士申請?zhí)幏綑噘Y質、培訓與認證來說，是一種積極的探索。
?？谱o士擁有處方權，有望提升其職業(yè)榮譽感。長期以來，許多患者包括不少醫(yī)生都認為，護理人員不過是一群只會打針發(fā)藥的人。這影響了醫(yī)護平衡發(fā)展，也一定程度上影響了醫(yī)療服務質量。賦予?？谱o士處方權，可以一定程度上提升護士的職業(yè)認同感，縮小醫(yī)護收入差，激發(fā)護士群體進一步學習、成長。長遠來看，這有利于吸引更多人進入這一行業(yè)。
?？谱o士擁有處方權，有望提升患者看病的便捷性。以往，處方都是醫(yī)生開具，護士執(zhí)行。哪怕是常用的慢性病藥物，護士也沒有處方權。?？谱o士有了處方權，一方面可以滿足患者的多元治療需求，另一方面也能在醫(yī)療資源不足、醫(yī)生人手緊張時，為醫(yī)生減負。
當然，也要看到，賦予?？谱o士處方權，仍存一定風險。這主要是因為我國目前尚無關于護士處方權的明確法律支撐，且未在處方護士資質、培訓、認證、考核、法律責任等方面作出統(tǒng)一規(guī)定，這就容易造成權責不明等狀況。據報道，2017年安徽曾提出探索給予執(zhí)業(yè)護士在高血壓、糖尿病以及傷口換藥等特定范圍內的“處方權”，在醫(yī)師的指導下開具處方。類似的探索值得肯定和鼓勵，但對由此可能帶來的新的權利義務關系包括糾紛的處理，有關方面也應早做準備和預判。
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