新生兒病危 竟是媽媽“偷”了寶寶的血
寶應一新生兒出生后膚色蒼白如紙，嚴重貧血，生命垂危。轉(zhuǎn)院至揚州市婦幼保健院后，醫(yī)生對新生兒病因多方檢查終于解開“貧血之謎”。原來，患兒得了“胎母輸血綜合征”，簡單來說就是媽媽懷孕期間，胎盤不但不給寶寶輸送營養(yǎng)物質(zhì)，反而“搶”走了寶寶部分血液，導致寶寶貧血。隨后醫(yī)生給予對癥治療，新生兒脫離危險。
【資料圖】
新生兒嚴重貧血病危
近日，在揚州市婦幼保健院新生兒科病房，一陣急促的電話鈴聲響起：寶應婦幼一名重度貧血新生兒生命垂危急需救治。轉(zhuǎn)運班醫(yī)生、護士接到電話迅速集結(jié)，救護車拉響鳴笛，穿越尚未蘇醒的古城，火速趕往寶應。
在醫(yī)護人員嚴密觀察、照護下，寶寶平安轉(zhuǎn)入揚州市婦幼保健院NICU。此刻，小寶貝呼吸急促、膚色蒼白如紙。值班醫(yī)生立即匯報診療組長吳新萍主任醫(yī)師，同時緊急采血化驗、建立靜脈通道、心電監(jiān)護……很快，各項檢驗結(jié)果就出來了，血常規(guī)提示寶寶血紅蛋白只有58g/L，通常新生兒時期血紅蛋白生理性偏高，正常值在170-220g。58g遠遠低于正常范圍，屬于重度貧血，臨床極其罕見。
醫(yī)生團隊破解“貧血之謎”
面對眼前棘手的病例，新生兒科主任吳新萍指導團隊在緊急申請輸血糾正貧血的同時，積極追根溯源尋找病因。
醫(yī)生分析，引起新生兒貧血最常見的原因是“新生兒溶血病”，這是由各種病因所致的免疫性及非免疫性溶血所致，以ABO血型不合最為常見。但是，這個寶寶的血型是A型，母親的血型為AB型，且溶血病篩查結(jié)果陰性，結(jié)合肝功能結(jié)果無明顯黃疸，因此不支持此診斷。
難道是“失血性貧血”?醫(yī)生在急診完善各項超聲檢查后，在各臟器均未發(fā)現(xiàn)出血灶。患兒臟器出血所致“失血性貧血”診斷缺乏依據(jù)。
吳新萍進一步組織科內(nèi)討論會診，通過追問母親孕產(chǎn)病史，詳細了解媽媽的生活起居、治療等細節(jié)，發(fā)現(xiàn)媽媽孕晚期曾因“貧血、肝脾腫大”等癥狀、體征接受過輸血，綜合考慮寶寶網(wǎng)織紅細胞明顯升高及相關(guān)輔助檢查結(jié)果，病因終于水落石出，患兒原發(fā)病為“胎母輸血綜合征”。
胎盤“偷”走寶寶血液
吳新萍介紹，“胎母輸血綜合征”十分罕見，發(fā)病非常隱匿。表現(xiàn)為產(chǎn)婦分娩前或分娩期間，一定量的胎兒紅細胞通過破損的胎盤或絨毛間隙流入母體血液循環(huán)，引起不同程度的胎兒貧血及母親溶血輸血反應的一類臨床癥候群。
當發(fā)生“胎母輸血綜合征”時，胎盤不但不給寶寶輸送營養(yǎng)物質(zhì)，反而“偷”走了寶寶部分血液，導致寶寶貧血，甚至缺氧、水腫，重者有心力衰竭及生命危險。胎母輸血綜合征發(fā)生率低、發(fā)病隱匿，早期診斷非常困難，特別是胎兒大量失血時，嚴重威脅母兒生命安全，輸血治療是搶救胎母輸血綜合征的關(guān)鍵。
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