這場外科手術(shù)真“?！?！
近日，揚州市婦幼保健院小兒外科的醫(yī)生們收到一面錦旗，上面寫了一個大大的“?！弊郑@是寶應患兒父親李先生特意送來感謝醫(yī)生的。
原來，患兒呦呦(化名)是個早產(chǎn)兒，出生體重僅4斤3兩，且查出了上消化道畸形。幸運的是，呦呦一出生就在揚州市婦幼保健院找到了治療“最優(yōu)方案”，滬揚兩地醫(yī)生聯(lián)手為其進行手術(shù)。據(jù)悉，這一例上消化道畸形手術(shù)是截至目前我市開展的體重最輕的新生兒手術(shù)。
二胎媽媽產(chǎn)檢 胎兒查出消化道畸形
(資料圖片)
吉女士今年30多歲，前段時間二胎產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)異常，從當?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)卡至揚州市婦幼保健院，一直在產(chǎn)科進行產(chǎn)前檢查。
“產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)問題，我們進行了多學科的討論，當時就考慮是有消化道畸形?！鄙虾Ｊ袃和t(yī)院長期坐診揚州市婦幼保健院的兒外科副主任、副主任醫(yī)師劉瑩華介紹，因為產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)及時，所以醫(yī)護人員一直密切關(guān)注著吉女士的狀況。
7月13號，體重只有4斤3兩的呦呦出生了。小姑娘一出生，立刻被送到了新生兒科，經(jīng)過B超、攝片、造影等檢查，醫(yī)生診斷呦呦很有可能患有“環(huán)狀胰腺”疾病。
環(huán)狀胰腺是一種消化道畸形，胰腺組織環(huán)狀包繞、卡壓十二指腸導致腸梗阻，手術(shù)是唯一治療方法。揚州市婦幼保健院兒外科醫(yī)生李德宇介紹，盡管目前環(huán)狀胰腺手術(shù)比較成熟，但呦呦系早產(chǎn)、低體重，所以手術(shù)及麻醉風險都很高。“早產(chǎn)兒、低體重兒對缺氧耐受差、各器官發(fā)育不成熟生理機能也較差，對麻醉也具有一定挑戰(zhàn)性?！?/p>
為保障患兒手術(shù)順利實施，應患兒家屬要求，揚州市婦幼保健院邀請合作單位上海兒童醫(yī)院兒外科及麻醉科專家會診手術(shù)。
戴著放大鏡 滬揚醫(yī)生聯(lián)手成功手術(shù)
揚州市婦幼保健院和上海市兒童醫(yī)院有長期合作關(guān)系，平時就有上海的醫(yī)生在揚州市婦幼保健院坐診。這次為了呦呦的手術(shù)，更是把上海市兒童醫(yī)院新生兒科的專家徐偉玨教授請來揚州親自操刀。7月15號上午，徐教授給寶寶做了詳細的術(shù)前檢查。
“早產(chǎn)兒就像一張很薄的餐巾紙，可能輕輕碰一下，哪里就會出問題?！毙靷カk介紹，此次手術(shù)麻醉風險很大。
由于早產(chǎn)兒的血管和臟器都很小，術(shù)中，徐偉玨戴著放大鏡主刀，徐挺、李德宇為助手。經(jīng)過剖腹探查發(fā)現(xiàn)，確診患兒十二梗阻病因是環(huán)狀胰腺?！笆中g(shù)比較困難，一是這個小寶寶是早產(chǎn)兒，身體非常小，插管很難，二是胰腺位置很深，我們切口也不能很大，盡量小的切口要暴露這么深的位置很有難度。而且環(huán)狀胰腺遠端很深、很細，組織很脆弱，在縫合的時候要保護好器官組織?！毙靷カk表示，新生兒手術(shù)一定要精準，不能動作太多、幅度過大。
“新生兒個頭小，主刀醫(yī)師和助手站在她的兩邊，頭側(cè)還要插管麻醉架，相當于把孩子包圍起來了，腹部空間小，組織比較薄且細，在這個情況下操作是比較難的，對麻醉的要求也非常高?！眲撊A表示，出現(xiàn)此病癥的原因，目前比較公認的學說是胚胎發(fā)育異常，這種梗阻也分輕重，重的話寶寶吃第一口奶就會出問題，比較輕的可能成年才會發(fā)病或者終生都沒有癥狀。
隨后，專家團隊進行十二指腸菱形吻合術(shù)。在外援專家、兒外科、麻醉科、手術(shù)室等共同努力下，經(jīng)過2小時10分鐘，手術(shù)順利結(jié)束。
術(shù)后精心護理 患兒康復狀態(tài)很好
呦呦術(shù)后立即轉(zhuǎn)入新生兒NICU，繼續(xù)生命體征監(jiān)測、呼吸支持、抗炎、靜脈營養(yǎng)等治療。在兒外科團隊及新生兒科副主任管崢、護士長韓敏帶領(lǐng)的醫(yī)護團隊共同照料下，呦呦術(shù)后恢復良好，體重已由出生時的2.165公斤增長至2.4公斤，不久即可康復出院。
“這個寶寶目前是我們新生兒科救治的外科性疾病當中胎齡最小、體重最輕的，寶寶術(shù)中的出血量基本上是沒有，所以術(shù)后的護理、治療也非常順利，這都是得益于我們兒外科團隊強有力的支撐?！毙律鷥嚎聘敝魅?、副主任醫(yī)師管崢表示，經(jīng)過這么多天的治療，孩子現(xiàn)在已經(jīng)接近滿月了，體重的增長和各種生長發(fā)育，都已達到同齡孩子的標準。
得益于揚州與上海兩地醫(yī)護人員的聯(lián)手，剛剛出生的呦呦雖然經(jīng)歷了疾病，但也得到了很好的治療?！案兄x這么多天醫(yī)生護士的手術(shù)、陪伴，不然寶寶也不會恢復得這么快！”李先生一再感謝醫(yī)護團隊，并送來一面“牛”的錦旗，給所有醫(yī)護人員點贊。
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