青海海東市全方位筑牢醫(yī)?；鸢踩拙€-天天速看料
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海東日報訊（記者 巴迎桂）今年以來，海東市醫(yī)保部門堅決扛起醫(yī)?；鸨O(jiān)管主體責(zé)任，以組織實施醫(yī)保基金監(jiān)管“安全規(guī)范年”活動為主線，采取“線上＋線下”集中宣傳的形式，著力構(gòu)建多維度、立體式、全區(qū)域監(jiān)管格局，努力營造全社會關(guān)心關(guān)注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。
截至目前，海東市醫(yī)療保障局共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)644家，處理105家，約談63家。檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)醫(yī)療總費用96.4萬元，其中，拒付57.11萬元，追回39.29萬元。聚焦海東市審計局反饋2020年至2021年度全市341家“兩定機構(gòu)”違規(guī)問題整改，追繳市轄區(qū)25家民營醫(yī)院違規(guī)資金113.92萬元。
自4月份“安全規(guī)范用基金，守好人民‘看病錢’”集中宣傳月活動開展以來，海東市以醫(yī)保政策宣傳進鄉(xiāng)村、進學(xué)校、進企業(yè)、進機關(guān)、進社區(qū)活動為重點，廣泛深入宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》《青海省醫(yī)療保障基金使用信用管理暫行辦法》和職工門診共濟保障等法規(guī)政策，分層分類開展醫(yī)保政策宣傳活動。堅持以問題為導(dǎo)向，以省、市飛行檢查、專項檢查發(fā)現(xiàn)問題，個人醫(yī)?？ㄟ`規(guī)套現(xiàn)典型案例，開展針對性宣傳教育活動，主動深入轄區(qū)各定點醫(yī)藥機構(gòu)，通過調(diào)研、座談等方式，向各級醫(yī)保從業(yè)人員和就醫(yī)群眾宣傳解讀新版藥品目錄、最新醫(yī)保政策、典型案例，宣傳醫(yī)療保障信用管理辦法，努力推動醫(yī)保基金監(jiān)管共建共治。同時，海東市醫(yī)保部門聯(lián)合紀檢、衛(wèi)健、審計、市場監(jiān)管等部門，協(xié)調(diào)聯(lián)動、密切配合，注重聯(lián)合懲戒，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。
目前，平安區(qū)醫(yī)療保障局結(jié)合工作實際，印發(fā)《推進新版醫(yī)保藥品目錄落地工作方案》，通過政府購買服務(wù)的方式，積極引入第三方機構(gòu)參與推進醫(yī)保藥品目錄落地工作，打破醫(yī)療機構(gòu)“習(xí)慣性”用藥常規(guī)，提高了醫(yī)療機構(gòu)用藥保障水平?；ブ磷遄灾慰h醫(yī)療保障局聘請人大代表、政協(xié)委員、群眾代表等10名社會監(jiān)督員，對兩定醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)保基金使用及參保人員享受醫(yī)保待遇情況進行全面監(jiān)督，有效增強醫(yī)療保障基金監(jiān)管和社會監(jiān)督員的良性互動。
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