近日，讀者陸先生反映，自己在物業(yè)公司擔(dān)任維修工，去年2月工作時因為“水泥灰進眼”“搬運200斤的金屬板”導(dǎo)致右眼視網(wǎng)膜脫落。然而，在人社部門的工傷認定中，右眼視網(wǎng)膜脫落并沒有被認定為工傷，對此他產(chǎn)生了很大疑惑：“醫(yī)生都說，搬重物會導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落，這是工作時受的傷，為什么就沒有關(guān)聯(lián)性呢？”

【資料圖】

職工自述

工作時受傷 眼睛看不清了

陸先生在一家物業(yè)公司擔(dān)任維修工，和公司簽署了勞動合同，且正常繳納社保。據(jù)陸先生描述，去年2月28日上午九點多的上班時間，自己在公司大樓前的廣場上對地磚進行維修作業(yè)，水泥灰碎屑被風(fēng)吹入了右眼，他還搬動了一塊200斤的鋼板。隨后，陸先生清理了眼睛里的水泥灰，仍然出現(xiàn)了右眼干澀、模糊、看不清、黑影等情況。在休息了一晚上后，眼睛的情況依舊沒有好轉(zhuǎn)，陸先生于次日前往醫(yī)院就診。

陸先生說，就醫(yī)后，醫(yī)生診斷其“視網(wǎng)膜隆起脫落”；隨后辦理轉(zhuǎn)院，完成了手術(shù)治療，但視力一直沒有恢復(fù)，右眼有異物感，看事物還是有畸變、模糊等。

受傷發(fā)生后，去年6月，陸先生向人社部門提交了《工傷認定申請表》，并請同事、領(lǐng)班作為人證，提供了有關(guān)醫(yī)院的就診報告等。人社部門的工作人員前往工作事發(fā)地點調(diào)查，并對陸先生做了筆錄。去年9月，人社部門出具了《認定工傷決定書》，對“右眼結(jié)膜炎”予以了工傷認定，而對“右眼視網(wǎng)膜脫落”并未予以認定。

陸先生證據(jù)收集時的聊天記錄和照片。

記者調(diào)查

醫(yī)學(xué)咨詢意見書認為 傷情關(guān)聯(lián)性輕微

記者查看了陸先生提供的筆錄，人社部門表示，陸先生的傷情未被司法鑒定科學(xué)研究院受理，改由委托該區(qū)的勞動能力鑒定委員會進行醫(yī)學(xué)咨詢。在其出具的《醫(yī)學(xué)咨詢意見書》中，認為：“水泥灰”導(dǎo)致“右眼結(jié)膜炎”的關(guān)聯(lián)性“有直接因果關(guān)系”“參與度75%—80%”；“搬運金屬板”導(dǎo)致“右眼視網(wǎng)膜脫落”的關(guān)聯(lián)性“有輕微作用”“參與度≤15%”。

根據(jù)該意見書，人社部門給陸先生出具了《認定工傷決定書》，認定“右眼結(jié)膜炎”為工傷。而“右眼視網(wǎng)膜脫落”并未說明。

陸先生去年3月的醫(yī)院入院報告。

職工產(chǎn)生疑惑 提起行政訴訟

“醫(yī)生也說搬重物可能會導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落的情況發(fā)生，而且這個《醫(yī)學(xué)咨詢意見書》是否權(quán)威呢？為什么不是司法鑒定呢？”陸先生表示，自己對工傷認定的結(jié)果并不認可，自己主要受傷的是“右眼視網(wǎng)膜脫落”，“參與度≤15%，就不能認定。”

陸先生表示，如果對于“右眼視網(wǎng)膜脫落”無法進行工傷認定，自己需要承擔(dān)3萬多元的醫(yī)療費，無法獲得相應(yīng)的保險和補償。

此后，陸先生向法院提起訴訟，主張認定“右眼視網(wǎng)膜脫落”為工傷。截至發(fā)稿，一審結(jié)果尚未宣判?！叭绻粚徑Y(jié)果不好，我想請工會的援助律師幫幫我?！?/p>

陸先生去年6月向人社部門提交的《工傷認定申請書》。

專家解讀

針對工傷維權(quán)的相關(guān)問題，記者采訪了上海市勞動和社會保障學(xué)會理事張佶，他就陸先生遇到的問題以及其他常見的工傷維權(quán)事項，作了解答。

工傷認定申請證據(jù)材料注意針對性

問：在陸先生的工傷認定申請過程中，為何是由區(qū)勞動能力鑒定委員會出具《醫(yī)學(xué)咨詢建意見書》，而不能直接去做司法鑒定？

答：就本案而言，根據(jù)《工傷保險條例》第二十一條規(guī)定，職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當進行勞動能力鑒定?！豆J定辦法》第十八條和第十九條規(guī)定，社會保險行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定，出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。

陸先生向人社部門提交工傷認定申請后，根據(jù)《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》第十四條規(guī)定，勞動能力鑒定委員會有權(quán)在對工傷與疾病的關(guān)聯(lián)性等情況發(fā)表鑒定結(jié)論。也就是說，勞動能力鑒定委員會有權(quán)甄別，職工目前的傷病情況與工傷事故是否有直接的因果關(guān)系，哪些傷殘部位與工傷事故具有因果關(guān)系等問題發(fā)表專業(yè)意見。

因此，本案中“勞動能力鑒定委員會”出具《醫(yī)學(xué)咨詢意見書》，可以作為行政部門出具《認定工傷決定書》的依據(jù)之一，是符合相應(yīng)法律法規(guī)的規(guī)范的。

而根據(jù)《上海市司法鑒定管理條例》等相關(guān)規(guī)定，司法鑒定是指在訴訟活動中鑒定人運用科學(xué)技術(shù)或者專門知識對訴訟涉及的專門性問題進行鑒別和判斷并提供鑒定意見的活動，因此，司法鑒定一般是發(fā)生在司法訴訟過程中，除法律有特別規(guī)定之外，一般不發(fā)生在具體行政行為中。

問：如果當事人認為《意見書》采納證據(jù)材料不充分，該如何補充相關(guān)材料，并知曉其公正性？

答：根據(jù)《工傷保險條例》第五十五條的相關(guān)規(guī)定，當事人如果認為因為《意見書》采納證據(jù)材料不充分，導(dǎo)致其對工傷認定決定書的內(nèi)容不服的，可以依法申請行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟。在訴訟過程中，當事人可以補充相關(guān)材料作為證據(jù)提交。同時，當事人也可以在訴訟過程中，依據(jù)相應(yīng)的證據(jù)材料，向法庭申請重新進行工傷的司法鑒定，法庭將會根據(jù)案件情況，決定是否準許開展司法鑒定。

需要注意的是，當事人一定要有針對性地提交有關(guān)證據(jù)材料，以支持自己的主張和觀點。如，本案中，對于“右眼視網(wǎng)膜脫落”的原因若存疑，陸先生可以就此問題，在訴訟中提交有關(guān)的醫(yī)學(xué)證據(jù)、鑒定材料等。

問：工傷認定中，醫(yī)院的病情診斷、治療措施等，是否可以作為證據(jù)材料提交？如果可以，當事人應(yīng)該如何收集此類證據(jù)材料？

答：根據(jù)《工傷保險條例》第十八條規(guī)定：“提出工傷認定申請應(yīng)當提交下列材料：……（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）?！?/p>

因此，醫(yī)院的病情診斷、治療措施等，當然可以作為提出申請的證據(jù)材料提交。若傷情比較復(fù)雜，或在治療期間存在變化發(fā)展的情形，在提交工傷認定時，應(yīng)當盡量提交完整的病情診斷、治療措施的材料，用以充分說明治療的過程，傷情的發(fā)展以及目前的身體器官狀況。

問：在工傷認定的過程中，如果出現(xiàn)病情加重，應(yīng)當如何認定？

答：當事人應(yīng)當向工傷認定行政部門提交能證明病情加重系工傷導(dǎo)致的證據(jù)材料，既可以是醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)的診斷材料，也可以是相關(guān)專家的意見等。工傷認定行政部門則根據(jù)職權(quán)進行審核調(diào)查，其中也包括向勞動能力鑒定委員會專家進行專業(yè)咨詢，專業(yè)咨詢的結(jié)論可以作為做出工傷認定的依據(jù)之一。

問：如果增加受傷部位和傷情，如何申請追加認定，有無時效性要求，有哪些程序性做法？準備的證據(jù)材料需要注意哪些細節(jié)？

答：根據(jù)《上海市勞動能力鑒定管理辦法》第二十條規(guī)定：“工傷職工、用人單位或者社會保險經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以自己生效的工傷勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，向區(qū)勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復(fù)查鑒定。對復(fù)查鑒定結(jié)論不服的，可以按照本辦法第十九條規(guī)定申請再次鑒定?！?/p>

在實踐中，工傷的受傷部位一般是指在工傷發(fā)生后直接受到傷害的部位，傷殘情況嚴重的可能發(fā)生，但受傷部位增加情況則相對較少。如果當事人認為其發(fā)生了工傷部位增加的情況，則應(yīng)當提交新增受傷部位與原發(fā)受傷部門存在必然發(fā)生發(fā)展因果關(guān)系的證據(jù)材料，根據(jù)《上海市勞動能力鑒定管理辦法》第二十條規(guī)定申請復(fù)查鑒定。

勞動能力鑒定委員會出具的《醫(yī)學(xué)咨詢意見書》。

及時提出工傷認定申請 停工留薪期一般不超過12個月

問：在發(fā)生傷害事故后，建議用人單位的積極做法有哪些？

答：按照《上海市工傷保險實施辦法》，第十七條規(guī)定，注意三項法定要求：一是從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向用人單位所在地的區(qū)、縣人力資源社會保障局提出工傷認定申請，遇有特殊情況，經(jīng)報區(qū)、縣人力資源社會保障局同意，申請時限可以適當延長；二是用人單位未按照前款規(guī)定提出工傷認定申請的，從業(yè)人員或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地的區(qū)、縣人力資源社會保障局提出工傷認定申請。

值得注意的是，這些均是法定要求，是否屬于工傷，是由工傷認定的行政部門來判別的，既不能由單位來判別，也不由勞動者個人來判別。否則，用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認定申請的，在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用，由該用人單位負擔(dān)。

問：勞動者受傷后的醫(yī)療期如何確定？回到工作崗位后，是否可以以傷情恢復(fù)為由，拒絕一些工作安排？

答：工傷的治療期間，稱之為“停工留薪期”。根據(jù)《上海市工傷保險實施辦法》第三十七條規(guī)定：“從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月，具體期限根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)出具的傷病情診斷意見確定。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷人員評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責(zé)?！?/p>

回崗上班后，安排何種工作，一般應(yīng)當結(jié)合勞動能力鑒定的結(jié)論，不能一概而論。例如，工傷人員因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位；工傷人員因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，保留與用人單位勞動關(guān)系，由用人單位安排適當工作，難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼；工傷人員因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，原則上可以回原崗位工作，身體條件不能回原崗位工作的，可以由用人單位另行安排其他適當工作。

積極參保維護新業(yè)態(tài)勞動者權(quán)益

問：如果勞動者屬于新業(yè)態(tài)勞動者，其間發(fā)生職業(yè)傷害該如何維權(quán)呢？

答：這里主要是指新業(yè)態(tài)模式下的一些包括靈活就業(yè)等非標準勞動關(guān)系下中存在職業(yè)傷害。本市在國家人社部的指導(dǎo)支持下，于2022年9月頒布實施了《關(guān)于做好本市基層快遞網(wǎng)點優(yōu)先參加工傷保險工作的通知》（滬人社規(guī)〔2022〕14號），明確要求對于用工靈活、流動性大的基層快遞網(wǎng)點可優(yōu)先辦理參加工傷保險，已取得本市郵政管理部門快遞業(yè)務(wù)經(jīng)營許可、具備用人單位主體資格的基層快遞網(wǎng)點，可直接為快遞員辦理優(yōu)先參保；在本市郵政管理部門進行快遞末端網(wǎng)點備案、不具備用人單位主體資格的基層快遞網(wǎng)點，由該網(wǎng)點所屬的具備快遞業(yè)務(wù)經(jīng)營許可資質(zhì)和用人單位主體資格的企業(yè)代為辦理優(yōu)先參保，承擔(dān)工傷保險用人單位責(zé)任。即，為基層快遞網(wǎng)點使用的靈活就業(yè)的快遞人員可優(yōu)先辦理參加工傷保險。

問：如果雙方是勞務(wù)關(guān)系，勞動者應(yīng)當如何維權(quán)呢？

答：勞務(wù)關(guān)系不屬于勞動關(guān)系，因此發(fā)生因雇傭而產(chǎn)生的傷害，不適用《工傷保險條例》，應(yīng)當適用《民法典》，具體而言，可以粗略分了幾種情形：民法典第1192條規(guī)定，提供勞務(wù)一方因勞務(wù)受到損害的，根據(jù)雙方各自的過錯承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。提供勞務(wù)期間，因第三人的行為造成提供勞務(wù)一方損害的，提供勞務(wù)一方有權(quán)請求第三人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，也有權(quán)請求接受勞務(wù)一方給予補償。接受勞務(wù)一方補償后，可以向第三人追償；民法典第1193條規(guī)定，承攬人在完成工作過程中造成第三人損害或者自己損害的，定作人不承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。但是，定作人對定作、指示或者選任有過錯的，應(yīng)當承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

若發(fā)生上述情況，勞務(wù)提供方可以依據(jù)民事訴訟法，向有管轄權(quán)的人民法院提起侵權(quán)訴訟。

（勞動報 劉振思 文/圖）