普洱市：醫(yī)保服務(wù)更加精準(zhǔn) 報(bào)銷費(fèi)用足不出戶-天天訊息
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云南日?qǐng)?bào)訊（記者 沈浩 胡梅君） 今年以來，普洱市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”費(fèi)用結(jié)算試點(diǎn)工作取得實(shí)質(zhì)進(jìn)展。2月17日，優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”費(fèi)用結(jié)算平臺(tái)在思茅區(qū)上線運(yùn)行，優(yōu)撫對(duì)象報(bào)銷醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)現(xiàn)“足不出戶”，醫(yī)療保障服務(wù)更加精準(zhǔn)、便捷、優(yōu)質(zhì)，保障水平進(jìn)一步提升。目前，“一站式”費(fèi)用結(jié)算平臺(tái)已覆蓋普洱市各個(gè)縣（區(qū)）。截至3月底，全市共結(jié)算優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助2570人次217萬元。
堅(jiān)持問題導(dǎo)向，提升優(yōu)撫對(duì)象獲得感。普洱市組建由退役軍人、財(cái)政、衛(wèi)健、醫(yī)保4部門有關(guān)人員組成的工作專班，對(duì)2019年以來全市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作開展深入調(diào)研，聽取基層意見建議，查擺出補(bǔ)助比例不一、兌現(xiàn)周期較長(zhǎng)、報(bào)銷流程繁瑣等6類問題，并著力在試點(diǎn)工作中找到解決問題的辦法和路徑，全面提升工作質(zhì)效。
啟動(dòng)“一站式”結(jié)算模式讓優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助工作實(shí)現(xiàn)了信息化管理。通過優(yōu)化流程，不斷健全平臺(tái)功能，建立人員管理、結(jié)算管理、報(bào)表管理、綜合查詢、系統(tǒng)管理、系統(tǒng)監(jiān)控6大模塊，全市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助的整體情況、優(yōu)撫對(duì)象人數(shù)、醫(yī)保推送人次、結(jié)算人次、結(jié)算金額等信息一目了然，資金兌付更加精準(zhǔn)。通過醫(yī)保系統(tǒng)和“一站式”費(fèi)用結(jié)算平臺(tái)相結(jié)合，及時(shí)推送結(jié)算信息，充分發(fā)揮信息平臺(tái)橋梁作用，實(shí)現(xiàn)人員精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)報(bào)銷，優(yōu)撫對(duì)象出院結(jié)算后，最快的幾分鐘就可收到補(bǔ)助資金，服務(wù)效率大幅提升。
“往年出院后要拿著醫(yī)院結(jié)算單子跑鎮(zhèn)上辦理醫(yī)療補(bǔ)助報(bào)銷手續(xù)，然后工作人員再往上報(bào)批，收到報(bào)銷的補(bǔ)助金需要很長(zhǎng)時(shí)間?？蛇@次住院，在出院后不久我就收到了醫(yī)療補(bǔ)助，并且補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也比原來提高了，也不用再跑到鎮(zhèn)上辦理報(bào)銷手續(xù)了，太方便了?！眱?yōu)撫對(duì)象白平生是“一站式”費(fèi)用結(jié)算的第一批受益者，出院后不久便收到醫(yī)療補(bǔ)助，這讓他真切感受到了新服務(wù)模式帶來的便利。
為確保結(jié)算精準(zhǔn)，工作專班提取了一個(gè)階段、一定人次的優(yōu)撫對(duì)象住院費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)，對(duì)平臺(tái)接收醫(yī)保信息推送人次、補(bǔ)助結(jié)算人次、應(yīng)付補(bǔ)助金額等信息，線上、線下多次計(jì)算、比對(duì)，最終實(shí)現(xiàn)“零誤差”。同時(shí)，印發(fā)《普洱市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”費(fèi)用結(jié)算實(shí)施辦法（試行）》，統(tǒng)一優(yōu)撫對(duì)象在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分補(bǔ)助比例，減輕了優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
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