報(bào)道：廣東連州實(shí)現(xiàn)工傷醫(yī)療費(fèi)用一站式聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
南方日?qǐng)?bào)記者 黃津 通訊員 黃秀梅
經(jīng)過(guò)治療后，因工傷住院的連州市某公司職工羅某在3月底痊愈出院，醫(yī)療費(fèi)共計(jì)1萬(wàn)多元，用人單位支付自行負(fù)擔(dān)的1500多元就完成了工傷醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算?！跋啾纫郧跋葔|付資金和事后報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的繁瑣傳統(tǒng)模式，現(xiàn)在有了工傷保險(xiǎn)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算，由醫(yī)院與社保部門直接‘搞掂’，方便、省事多了，真是個(gè)好政策?！痹摴窘?jīng)辦人員唐先生點(diǎn)贊說(shuō)。
(資料圖片)
連州實(shí)現(xiàn)工傷醫(yī)療費(fèi)用一站式聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。 黃津 攝
為解決工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷程序繁瑣、等待時(shí)間長(zhǎng)和墊資等難題，連州市社保局積極作為主動(dòng)謀劃，經(jīng)過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院和社保各級(jí)工傷經(jīng)辦業(yè)務(wù)骨干努力，2022年底率先在清遠(yuǎn)市全面開(kāi)通工傷醫(yī)療費(fèi)用一站式聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，全程實(shí)現(xiàn)工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷“減負(fù)擔(dān)、少跑腿、速度快”，有效解決用人單位和工傷職工“墊付”和“跑腿”難題，更好便民惠企。
告別先墊付后報(bào)銷
程序繁瑣、等待時(shí)間長(zhǎng)和墊資等，是工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷面臨的幾大難題?！耙郧?，我們職工受傷住院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，需要企業(yè)或職工全額墊付，出院后再拿病歷、發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、出院小結(jié)等資料到社保窗口申請(qǐng)辦理報(bào)銷，辦事員要費(fèi)時(shí)費(fèi)力來(lái)回跑，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也增加了?！边B州某公司經(jīng)辦人員唐先生說(shuō)。
如何破解這一困境？連州市社保局組織專職人員前往醫(yī)院加強(qiáng)溝通、交流，大力推動(dòng)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算，并形成平時(shí)由工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)自查自評(píng)考核機(jī)制。
“經(jīng)過(guò)全市工傷定點(diǎn)醫(yī)院和社保各級(jí)工傷經(jīng)辦業(yè)務(wù)骨干的共同努力，去年底，連州市率先在清遠(yuǎn)全面完成開(kāi)通工傷醫(yī)療費(fèi)用一站式聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,并且實(shí)現(xiàn)了報(bào)銷范圍百分百全覆蓋?！痹摼志珠L(zhǎng)黃明全介紹說(shuō)。
連州市社保局待遇股業(yè)務(wù)員封德琴介紹，推行工傷醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，革新了資金墊付和事后報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的繁瑣傳統(tǒng)模式，用人單位或工傷職工不僅不用再事先墊付醫(yī)療費(fèi)，而且出院后也不用再攜帶相關(guān)工傷材料到社保經(jīng)辦窗口申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。
這一新的結(jié)算方式，讓工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷實(shí)現(xiàn)了“減負(fù)擔(dān)、少跑腿、速度快”，極大提升工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)辦事效率，有效解決用人單位（公司）和工傷職工“墊付”和“跑腿”的難題，提高了群眾滿意度、幸福感，也減輕了企業(yè)和工傷人員的經(jīng)濟(jì)壓力和辦事時(shí)間。
醫(yī)院與社保部門直接結(jié)算
羅某是連州市某公司的衛(wèi)生員，她在公司宿舍搞完清潔衛(wèi)生后騎自行車返回門崗簽卡時(shí)，不慎摔倒致頭部受傷。隨后，公司人員送羅某到連州人民醫(yī)院進(jìn)行治療，同時(shí)間連州市人社局社保股也受理了用人單位的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，快速完成了工傷認(rèn)定工作。
今年3月底，在羅某辦理出院手續(xù)時(shí)，醫(yī)療費(fèi)共計(jì)12629.57元，用人單位僅支付自行負(fù)擔(dān)的1563.11元就完成了工傷醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算?！案咝А⒈憬莸墓≡横t(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，對(duì)職工、對(duì)單位都是一個(gè)好事?！痹摴窘?jīng)辦人員唐先生說(shuō)，相比以往繁瑣的手續(xù)，現(xiàn)在只需拿著職工的工傷認(rèn)定書(shū)、社?？ǎt(yī)療費(fèi)就可以由醫(yī)院與社保部門直接結(jié)算，工傷治療、報(bào)銷都很方便。“公司不用墊付費(fèi)用，這大大減輕了我們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也不用辦事員費(fèi)時(shí)費(fèi)力來(lái)回跑，這項(xiàng)舉措便企利民?！?/p>
連州市社保局相關(guān)人員介紹，工傷醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算徹底改變了以往工傷醫(yī)療費(fèi)繁瑣的傳統(tǒng)報(bào)銷模式、用人單位和職工墊付資金困難的局面，實(shí)現(xiàn)了改革突破，有效維護(hù)了社?；鸢踩腿罕娊】禉?quán)益。
目前，連州已開(kāi)通工傷醫(yī)療費(fèi)用一站式聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有三家，分別是連州市人民醫(yī)院、連州市中醫(yī)院、連州北山醫(yī)院。截至今年3月底，連州全市工傷醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算累計(jì)報(bào)銷約39.70萬(wàn)元，報(bào)銷達(dá)94人次。
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