南昌青山湖區(qū)：打造家門口的“醫(yī)保中心”
江西日報(bào)全媒體記者 陳 璋
2022年以來，南昌市青山湖區(qū)著力推進(jìn)“醫(yī)療保障綜合改革先行示范區(qū)”建設(shè)，圍繞“統(tǒng)一規(guī)范、下沉基層、高效便捷、治理創(chuàng)新”的改革主線，從“窗口服務(wù)、經(jīng)辦體系、辦事體驗(yàn)、基金監(jiān)管”等方面，開展“四個(gè)先行示范”建設(shè)，著力實(shí)現(xiàn)縣（區(qū)）醫(yī)保服務(wù)“標(biāo)準(zhǔn)化、便捷化、品牌化、長效化”目標(biāo)，讓群眾健康“醫(yī)”靠更順、更暖、更安穩(wěn)。
打通醫(yī)保服務(wù)“最后一百米”
【資料圖】
走進(jìn)位于京東南大道的中國郵政儲蓄銀行，醒目的醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理專柜映入眼簾，市民羅慧在此順利辦理了住院報(bào)銷業(yè)務(wù)。
“醫(yī)保局離家有點(diǎn)遠(yuǎn)，出院后我一直沒去辦理報(bào)銷。”羅慧告訴記者，她原本是到附近銀行辦理儲蓄業(yè)務(wù)，卻發(fā)現(xiàn)該大廳增設(shè)了一處醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理專柜。抱著試試看的心態(tài)，羅慧咨詢住院報(bào)銷憑證打印等相關(guān)業(yè)務(wù)。現(xiàn)場工作人員引導(dǎo)羅慧來到自助終端機(jī)，很快就打印好相關(guān)憑證。
“我們與轄區(qū)銀行、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等合作，建設(shè)醫(yī)療保障一體化服務(wù)中心，進(jìn)一步延伸醫(yī)保服務(wù)觸角，將與就醫(yī)過程緊密相關(guān)的事項(xiàng)下放至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，并在合作單位設(shè)置自助服務(wù)區(qū)，方便群眾查詢、辦理業(yè)務(wù)，使群眾需求與政務(wù)服務(wù)無縫對接?！鼻嗌胶^(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心主任漆升和介紹，目前，參保登記、慢性病申請、報(bào)銷等30項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)進(jìn)駐全區(qū)各便民服務(wù)中心，打通醫(yī)保服務(wù)的“最后一百米”。
異地就醫(yī)“全程跟蹤”
為促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算，建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，青山湖區(qū)持續(xù)推進(jìn)“辦事體驗(yàn)品牌化”先行示范建設(shè)，推行異地就醫(yī)跟蹤服務(wù)，為每名辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診人員確定醫(yī)保跟蹤服務(wù)人員，開展申辦、入院、住院、結(jié)算、出院等全程跟蹤服務(wù)，為參保人員提供暖心服務(wù)。
近日，青山湖區(qū)醫(yī)保中心異地就醫(yī)跟蹤服務(wù)工作小組組長付頎在對辦理了異地就醫(yī)備案的王仁貴進(jìn)行電話回訪時(shí)，得知他想辦理高血壓門診慢性病業(yè)務(wù)，但因?yàn)殚L期住在北京，回南昌報(bào)銷門診費(fèi)用比較麻煩?！巴醮鬆?，現(xiàn)在已有包括高血壓在內(nèi)的5種門診慢性病費(fèi)用可以跨省直接結(jié)算，您只要完成門診慢性病待遇資格認(rèn)定，就可以在備案的就醫(yī)地選擇已開通門診慢性病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，直接使用醫(yī)保電子憑證或社?？ńY(jié)算，不用再拿材料回南昌報(bào)銷?！备俄犃⒓聪蛲醮鬆斣敿?xì)介紹相關(guān)政策。
青山湖區(qū)還建立異地就醫(yī)全程跟蹤服務(wù)機(jī)制，通過“事前指導(dǎo)，事中陪伴，事后反饋”全力暢通異地就醫(yī)服務(wù)瓶頸，不斷提升群眾異地就醫(yī)獲得感和滿意度。
“保姆式”幫辦代辦
“您好，我想咨詢一下辦理流程和時(shí)限。”家住世紀(jì)風(fēng)情社區(qū)的陳敏致電青山湖區(qū)醫(yī)保局，咨詢申請辦理惡性腫瘤門診慢特病業(yè)務(wù)流程。原來，陳敏的父親剛做完手術(shù)在家休養(yǎng)，24小時(shí)要家人照護(hù)，家人無法抽身辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。得知情況后，工作人員讓陳敏提前準(zhǔn)備好出院小結(jié)、檢查報(bào)告單等相關(guān)材料，承諾安排附近的醫(yī)保專員上門辦理。
次日，青山湖區(qū)醫(yī)保中心郵儲銀行醫(yī)保專員來到陳敏家，為其父親辦理了門診慢特病申請業(yè)務(wù)，并詳細(xì)解讀相關(guān)醫(yī)療保障政策。
門診慢特病申請業(yè)務(wù)上門辦理，是青山湖區(qū)為特殊群體開通綠色通道，建立輔助代辦幫辦服務(wù)機(jī)制，提供“保姆式”幫辦代辦服務(wù)的縮影。通過積極發(fā)揮醫(yī)保工作代辦員作用，代辦幫辦參保繳費(fèi)、報(bào)銷材料受理等業(yè)務(wù)，讓群眾有了家門口的“醫(yī)保中心”。
作為江西省醫(yī)療保障“綜合改革先行示范縣（區(qū)）”，青山湖區(qū)將繼續(xù)圍繞“統(tǒng)一規(guī)范、下沉基層、高效便捷、治理創(chuàng)新”的改革主線，加快推動醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、個(gè)性化、便利化建設(shè)，加快推動醫(yī)保公共服務(wù)一體化，實(shí)現(xiàn)高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)全區(qū)通辦，加快推動醫(yī)?；鹑^程監(jiān)管，打造醫(yī)療保障工作改革新樣板。
標(biāo)簽： 青山湖區(qū) 醫(yī)保中心 醫(yī)療機(jī)構(gòu)
