今日視點：濟南女職工合規(guī)生育醫(yī)療費百分百報銷
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女職工合規(guī)生育醫(yī)療費百分百報銷（主題）
齊魯晚報記者 趙清華 通訊員 夏天
記者從濟南市醫(yī)療保障局獲悉，為進一步完善生育保險制度，近日濟南市對生育保險待遇政策進行調(diào)整，職工醫(yī)保參保人生育醫(yī)療費、生育津貼等待遇均有提升，居民醫(yī)保參保人生育待遇同步調(diào)整。
據(jù)了解，生育保險待遇分為生育醫(yī)療費、生育津貼兩個部分。其中生育醫(yī)療費又包括產(chǎn)前檢查費、生育的醫(yī)療費用和計劃生育的醫(yī)療費用。本次調(diào)整后，濟南市職工醫(yī)保參保人產(chǎn)前檢查費采取定額支付方式，標準為1200元，女職工生育時超過35周歲（含）的，標準為1800元。女職工在定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄和診療項目及服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的住院手術(shù)費、治療費、檢查檢驗費及分娩時引起的疾病、合并其他疾病的醫(yī)療費用納入生育保險支付范圍，符合統(tǒng)籌基金支付規(guī)定的生育醫(yī)療費用可以100％報銷。
單位繳納生育保險的男職工，其配偶無工作單位且未享受生育醫(yī)療費待遇的，按照女職工生育醫(yī)療費用標準的50％享受生育補助金。參加職工基本醫(yī)療保險的女性靈活就業(yè)人員，住院分娩時發(fā)生的符合統(tǒng)籌基金支付規(guī)定的生育醫(yī)療費，基金支付比例為50％。居民醫(yī)保參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金定額支付標準統(tǒng)一調(diào)整為3000元，實際發(fā)生費用低于定額的據(jù)實結(jié)算，超過定額的按定額結(jié)算。
單位繳納生育保險的在職職工生育時連續(xù)足額繳費滿1年的可享受生育津貼待遇，按女職工生育時用人單位上年度職工月平均工資發(fā)放職工生育津貼，生育津貼實行按月發(fā)放。單位繳納生育保險的職工在生育或引流產(chǎn)前1年在本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)變動工作單位的，生育津貼發(fā)放標準按變更前后單位上年度職工月平均工資加權(quán)平均數(shù)計發(fā)；外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入的，生育津貼發(fā)放標準按轉(zhuǎn)入后工作單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
單位繳納生育保險的在職職工生育時連續(xù)足額繳費不滿1年的，待用人單位連續(xù)為職工足額繳納職工基本醫(yī)療保險費滿1年后，由統(tǒng)籌基金按女職工生育時用人單位上年度職工月平均工資發(fā)放職工生育津貼。女職工產(chǎn)假期間，所在用人單位應(yīng)繼續(xù)按規(guī)定繳納職工基本醫(yī)療保險費。
