視訊！9月1日起北京醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)定向使用
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明年起職工門(mén)診待遇不設(shè)封頂線（副題）
工人日?qǐng)?bào)-中工網(wǎng)記者 甘皙
北京市醫(yī)保局8月19日發(fā)布消息，該局印發(fā)《關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕28號(hào)），進(jìn)一步完善職工醫(yī)保制度，提高個(gè)人賬戶(hù)資金使用效率，減輕職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。通知明確，2023年起，職工門(mén)診待遇將不設(shè)封頂線，門(mén)（急）診2萬(wàn)元以上按60%支付。今年9月1日起，個(gè)人賬戶(hù)資金實(shí)行記賬管理，參保人員不可自由支取，實(shí)現(xiàn)定向使用。
目前，北京市職工醫(yī)保參保人員一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的符合北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定的門(mén)（急）診費(fèi)用，最高支付限額為2萬(wàn)元，超出2萬(wàn)元部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。自2023年1月1日起，不再設(shè)置職工醫(yī)保門(mén)診最高支付限額，2萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)比例不變；2萬(wàn)元以上在職職工報(bào)銷(xiāo)60%，退休人員報(bào)銷(xiāo)80%（含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)），上不封頂。預(yù)計(jì)每年將惠及參保人員17萬(wàn)人，為參保人員減負(fù)約10億元。
此外，按照國(guó)家關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的要求，個(gè)人賬戶(hù)資金應(yīng)專(zhuān)款專(zhuān)用。今年9月1日起，個(gè)人賬戶(hù)資金實(shí)行記賬管理，參保人員不可自由支取，實(shí)現(xiàn)定向使用，主要用于支付參保職工本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。9月1日前已劃入醫(yī)保專(zhuān)用存折中的個(gè)人賬戶(hù)資金，參保人員今后仍可隨時(shí)取現(xiàn)使用。
自2022年9月1日起，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金，在職職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)，繳費(fèi)比例不變；退休人員個(gè)人賬戶(hù)由統(tǒng)籌基金按定額劃入，仍執(zhí)行現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，70歲（不含）以下按照100元/月劃入，70歲以上按照110元/月劃入。
與此同時(shí)，自2022年12月1日起，允許參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、父母、子女共濟(jì)使用家庭成員個(gè)人賬戶(hù)資金，支付本人和共濟(jì)對(duì)象發(fā)生的符合個(gè)人賬戶(hù)使用范圍規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用，并可使用個(gè)人賬戶(hù)為本人和共濟(jì)對(duì)象參加北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)、購(gòu)買(mǎi)北京市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（現(xiàn)階段特指北京普惠健康保）。
標(biāo)簽： 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 在職職工 萬(wàn)元以上
