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多地提高醫(yī)保最低繳費(fèi)年限 男30年女25年

每年七八月份，全國(guó)各地打工者的醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)會(huì)陸續(xù)調(diào)整，2022年討論更熱烈、影響更深遠(yuǎn)的卻是職工醫(yī)保繳費(fèi)年限的變化。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，2022年以來(lái)，廣東、山東、湖北等省相繼出臺(tái)了調(diào)整職工醫(yī)保繳費(fèi)年限的文件，年限均向男職工30年、女職工25年看齊。職工醫(yī)保是中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要一環(huán)，到2021年，中國(guó)職工醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)35431萬(wàn)人。

男職工30年、女職工25年，對(duì)于一個(gè)大學(xué)本科畢業(yè)生而言，意味著幾乎不間斷工作到退休，如果中途停繳、斷繳或者教育年限更長(zhǎng)，就可能無(wú)法完成繳費(fèi)年限目標(biāo)，需要補(bǔ)繳，這亦引發(fā)很多“打工人”的擔(dān)憂。

實(shí)際上，職工醫(yī)保到底交多少年一直是一個(gè)學(xué)術(shù)難題，沒(méi)有專(zhuān)家能輕易回答一座城市的“合適”標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)如何制定。

可以肯定的是，如中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院醫(yī)保研究室主任王宗凡對(duì)記者所說(shuō)，未來(lái)全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保享受待遇是一個(gè)“必然的趨勢(shì)”，其中就包括繳費(fèi)年限、繳費(fèi)水平、待遇水平。

廣東：

近期，廣東省醫(yī)療保障局聯(lián)合廣東省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，自2022年7月1日起實(shí)施。

該《暫行辦法》提出，逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策。累計(jì)繳費(fèi)年限到2030年1月1日統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年。未達(dá)前款規(guī)定的市，從2022年開(kāi)始，在本市2021年繳費(fèi)年限政策的基礎(chǔ)上，逐年調(diào)整本市職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限。

山東：

2021年底，山東省醫(yī)療保障局、山東省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局山東省稅務(wù)局發(fā)布了 《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)與待遇支付有關(guān)問(wèn)題的通知》，全省統(tǒng)一職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限。參保職工享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇累計(jì)最低繳費(fèi)年限按《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施意見(jiàn)》(魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕43號(hào))規(guī)定執(zhí)行，男職工為30年、女職工為25年，未達(dá)規(guī)定年限的統(tǒng)籌地區(qū)，2025年底前過(guò)渡到位。

湖北：

參保對(duì)象達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)時(shí)，參加職工醫(yī)保的累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）男滿30年（360個(gè)月），女滿25年（300個(gè)月）。

上海：

男性繳納年限不少于25年，女性繳納年限不少于20年。

北京：

對(duì)北京市醫(yī)療保險(xiǎn)，參保人員退休時(shí)男職工的繳費(fèi)年限累計(jì)應(yīng)該達(dá)到25年，女職工在退休時(shí)的繳費(fèi)年限累計(jì)達(dá)到20年以后，就滿足了退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)最低年限的相關(guān)法規(guī)，意味著就可以在退休后繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇。

長(zhǎng)沙：

2022年湖南長(zhǎng)沙醫(yī)保繳費(fèi)年限新規(guī)是職工醫(yī)保繳費(fèi)年限為男滿30年、女滿25年，長(zhǎng)沙職工醫(yī)保法規(guī)單位參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到我國(guó)法規(guī)年限的，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照法規(guī)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

為什么要提高最低繳費(fèi)年限？

根據(jù)社保法規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。

但是，對(duì)于醫(yī)保最低繳費(fèi)年限，各地執(zhí)行的政策不一樣。有的地區(qū)滿10年或15年即可，比如廣州，目前按10年(2014年前參保)或15年(2014年后參保)執(zhí)行；有的地區(qū)男要滿25年，女滿20年，比如北京；有的地區(qū)要男滿30年，女滿25年，比如重慶。

那么，多地為什么要提高醫(yī)保最低繳費(fèi)年限到男30年、女25年呢？

記者注意到，2021年，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》，明確提出逐步規(guī)范繳費(fèi)年限政策。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員王震表示，提高最低繳費(fèi)年限，是完善我國(guó)醫(yī)療保障制度的必然要求，也是在落實(shí)《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》，以提升醫(yī)保公平性。原來(lái)各地繳費(fèi)年限不統(tǒng)一，未來(lái)要全國(guó)一盤(pán)棋，全國(guó)要形成統(tǒng)一的政策框架。

中國(guó)社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華分析，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次不高，一個(gè)省內(nèi)不同地區(qū)對(duì)于最低繳費(fèi)年限規(guī)定不同，隨著醫(yī)保統(tǒng)籌層次向省級(jí)邁進(jìn)，地區(qū)之間繳費(fèi)政策的差別應(yīng)逐漸消弭。

廣東省醫(yī)保局在解讀中稱(chēng)，繳費(fèi)年限政策是職工醫(yī)?；I資政策的重要組成部分。目前，我省各市的職工醫(yī)保累計(jì)最低繳費(fèi)年限存在較大差異。因此，擬采取逐年上調(diào)的方式，逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限。

是因?yàn)獒t(yī)?；鹑卞X(qián)了嗎？

不少網(wǎng)友關(guān)心，之所以提高醫(yī)保最低繳費(fèi)年限，是因?yàn)獒t(yī)?；鹑卞X(qián)了？在專(zhuān)家看來(lái)，這樣的理解是片面的。

王震表示，把提高醫(yī)保最低繳費(fèi)年限歸結(jié)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金錢(qián)不夠花了，其實(shí)并非如此，就算全國(guó)醫(yī)?；鹨环皱X(qián)不收也夠花兩年的，雖然結(jié)構(gòu)性上存在一些問(wèn)題，但是總量是不缺的。

國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2021年底，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))基金當(dāng)期結(jié)存4684.48億元，累計(jì)結(jié)存36156.30億元。3.6萬(wàn)多億的累計(jì)結(jié)存，總體上比較充裕。

提高最低繳費(fèi)年限有何影響？

對(duì)于醫(yī)保最低繳費(fèi)年限提高帶來(lái)的影響，張盈華認(rèn)為，在省內(nèi)，隨著最低繳費(fèi)年限的統(tǒng)一，將加快基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌的步伐，同時(shí)解決地區(qū)之間參保人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)差異性問(wèn)題，有利于制度公平。

在她看來(lái)，這也會(huì)帶動(dòng)“實(shí)際最低繳費(fèi)年限”隨之提高，增加基本醫(yī)?；鹗杖搿２糠秩巳嚎赡軙?huì)延長(zhǎng)繳費(fèi)年限，例如，如果提高實(shí)際繳費(fèi)年限，距離退休年齡越近的人，越有可能延長(zhǎng)繳費(fèi)；更多靈活就業(yè)人員可能會(huì)轉(zhuǎn)而選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

臨退休人員、靈活就業(yè)人員壓力大

“這個(gè)繳費(fèi)年限，對(duì)于體制內(nèi)職工是一個(gè)可輕松達(dá)成的‘目標(biāo)’，但對(duì)于體制外人員是不是過(guò)長(zhǎng)了？”在深圳工作的90后互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者小宇嘆道。

好消息是，根據(jù)廣東省《辦法》，此次調(diào)整并非要求一步到位，而是采用了漸進(jìn)式過(guò)渡的辦法，到2030年完全統(tǒng)一，具體如何過(guò)渡交由地方制定。類(lèi)似地，其他省份在統(tǒng)一職工醫(yī)保繳費(fèi)年限時(shí)也保留了3-5年的過(guò)渡期。

“只要是延長(zhǎng)年限，肯定要影響一部分人的利益，但是把過(guò)渡期拉長(zhǎng)，就能盡量減少改革成本。”中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院醫(yī)保研究室主任王宗凡認(rèn)為，這個(gè)政策更多是給年輕人一個(gè)提示，按時(shí)參保很重要，“不要等到年紀(jì)很大的時(shí)候才去參保繳費(fèi)，有可能夠不上繳費(fèi)年限的這個(gè)要求了，可能會(huì)帶來(lái)很大的補(bǔ)繳負(fù)擔(dān)，甚至可能會(huì)影響到能不能享受退休的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇”。

達(dá)不到年限的補(bǔ)救措施，可選擇一次性補(bǔ)繳或繼續(xù)按月繳納，達(dá)到年限后，方可享受退休不繳費(fèi)醫(yī)保待遇。廣東省《辦法》規(guī)定，選擇按月繳費(fèi)的人員，其繳費(fèi)基數(shù)是退休后待遇享受地上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資，繳費(fèi)費(fèi)率是退休后待遇享受地職工醫(yī)保用人單位費(fèi)率。

簡(jiǎn)言之，少了單位的助力，個(gè)人補(bǔ)繳的費(fèi)用會(huì)遠(yuǎn)高于原先在職時(shí)個(gè)人需承擔(dān)的部分，也會(huì)帶來(lái)時(shí)間成本，最理想的情況還是達(dá)到退休年齡之前就盡可能不斷繳職工醫(yī)保。

還有一種情況是，職工醫(yī)保參保人員如果不愿補(bǔ)繳或無(wú)力補(bǔ)繳，只能拿職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的結(jié)余補(bǔ)繳，或者改為參加居民醫(yī)保、保留職工醫(yī)保繳費(fèi)年限記錄，中途若能補(bǔ)繳了再享受相應(yīng)待遇。

“影響最大的就是接近退休的人，可能面臨退休之后還要繳費(fèi)的問(wèn)題了。”王宗凡感嘆，退休職工本不需繳醫(yī)保，醫(yī)療消費(fèi)比在職人員更高，醫(yī)保待遇更好，此時(shí)改革的難度不言而喻。

除臨近退休人員外，靈活就業(yè)人員也是承壓較大的群體。8月8日，西部某市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)記者介紹，因?yàn)殪`活就業(yè)人員流動(dòng)性大，收入不一定穩(wěn)定，實(shí)際繳費(fèi)年限可能達(dá)不到政策要求。

目前該市只要求達(dá)到15年的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限，全省尚未統(tǒng)一，省內(nèi)最低繳費(fèi)年限為15年、20年、30年的地區(qū)皆有之。該負(fù)責(zé)人表示，好在全國(guó)對(duì)于靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保障政策也在不斷完善中，“靈活就業(yè)人員可以自選參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保，繳費(fèi)年限能互認(rèn)并累計(jì)，所以無(wú)需擔(dān)心跨區(qū)流動(dòng)、斷繳的問(wèn)題，更無(wú)必要冒著虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系參保的風(fēng)險(xiǎn)去掛靠用人單位參保。”

到退休年齡不滿最低繳費(fèi)年限該怎么辦？

醫(yī)保最低繳費(fèi)年限男30年、女25年，如果到退休年齡不滿最低繳費(fèi)年限該怎么辦？從各地政策來(lái)看，到退休年齡繳費(fèi)不滿最低年限，是允許一次性補(bǔ)繳的。

其中，廣東明確，可按規(guī)定選擇按月或一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限。選擇按月繳費(fèi)的人員，以退休后待遇享受地上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資（以各市城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位就業(yè)人員平均工資和城鎮(zhèn)私營(yíng)單位就業(yè)人員平均工資加權(quán)計(jì)算，下同）為繳費(fèi)基數(shù)，按退休后待遇享受地職工醫(yī)保用人單位費(fèi)率繳納至規(guī)定的繳費(fèi)年限。按月繳費(fèi)的人員，其按月繳費(fèi)期間，享受在職人員醫(yī)療保障待遇，不計(jì)發(fā)個(gè)人賬戶。繳滿規(guī)定年限后，享受退休人員醫(yī)療保障待遇。按月繳費(fèi)期間，可申請(qǐng)一次性繳費(fèi)。

選擇一次性繳費(fèi)的人員，以辦理一次性繳費(fèi)時(shí)退休后待遇享受地上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按退休后待遇享受地職工醫(yī)保用人單位費(fèi)率繳納至規(guī)定的繳費(fèi)年限。一次性繳費(fèi)的人員，繳費(fèi)達(dá)規(guī)定年限后，享受退休人員醫(yī)療保障待遇。

對(duì)退休時(shí)未達(dá)到最低繳費(fèi)年限的，山東明確了兩種解決辦法：一是可按規(guī)定一次性繳費(fèi)后，享受退休人員基本醫(yī)保待遇。二是可繼續(xù)按月正常繳費(fèi)至最低繳費(fèi)年限，期間按在職人員享受基本醫(yī)保待遇。

王震表示，農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員要繳費(fèi)達(dá)到男30年、女25年是比較困難的。這是我國(guó)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度退休人員不繳費(fèi)這一“半積累制”特征帶來(lái)的弊端。從完善我國(guó)醫(yī)療保障制度、提高制度公平性以及運(yùn)行效率的角度，最終還是要取消退休人員不繳費(fèi)這一“半積累制”的政策。

王震解釋?zhuān)还軓睦碚撋线€是從國(guó)際發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)跟養(yǎng)老保險(xiǎn)是截然不同的兩類(lèi)保險(xiǎn)，醫(yī)保是互助共濟(jì)，制度安排應(yīng)該是現(xiàn)收現(xiàn)付的，退休人員不繳費(fèi)就導(dǎo)致醫(yī)保成為“半積累制”，影響運(yùn)轉(zhuǎn)的效率和公平。特別是對(duì)農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員等，流動(dòng)性強(qiáng)、工作轉(zhuǎn)換頻率高，在“半積累制”下，其權(quán)益更難維護(hù)。從這個(gè)角度，取消退休人員不繳費(fèi)也是一個(gè)必然的趨勢(shì)。只要是城鎮(zhèn)就業(yè)人員，不論其身處何地、從事何種職業(yè)，都可以隨時(shí)參保、隨時(shí)享受待遇。其次，從制度公平性角度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并不存在退休不繳費(fèi)的情況。從實(shí)現(xiàn)制度的公平統(tǒng)一的角度，取消退休人員不繳費(fèi)，改革不合理的“半積累制”，也是一個(gè)必然的要求。

王震認(rèn)為，統(tǒng)一全國(guó)各地不同的最低繳費(fèi)年限，是解決“半積累制”的第一步。最終還是要回歸到現(xiàn)收現(xiàn)付制，回到所有參保人都公平繳費(fèi)的軌道上來(lái)。這才能從根本上解決農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員難以實(shí)現(xiàn)最低繳費(fèi)年限的問(wèn)題。

（綜合來(lái)源：中國(guó)新聞網(wǎng)、人民網(wǎng)、南方周末、各地人社部門(mén)網(wǎng)站）

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