【獨(dú)家焦點(diǎn)】暑期高溫環(huán)境工作需警惕“熱射病” 熱射病工傷認(rèn)定難如何破解？
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央廣網(wǎng)北京7月25日消息（總臺(tái)央廣記者李行健）全國多地近日出現(xiàn)高溫天氣，一些地方最高溫度甚至超過40攝氏度，高溫作業(yè)，勞動(dòng)者面臨一定風(fēng)險(xiǎn)，甚至出現(xiàn)熱射病。所謂熱射病其實(shí)也可以理解為重癥中暑，依據(jù)相關(guān)規(guī)定，勞動(dòng)者患熱射病后被認(rèn)定為職業(yè)性中暑的，可以進(jìn)行職業(yè)病診斷并申報(bào)工傷，享受工傷保險(xiǎn)待遇。究竟什么是熱射??？熱射病工傷認(rèn)定存在哪些難點(diǎn)？如何破解？
夏季高溫，近期全國多地都出現(xiàn)了熱射病的確診病例。在廣州一位32歲的快遞員近日因出現(xiàn)昏迷抽搐等癥狀，被緊急送醫(yī)，專家會(huì)診后確診為熱射病。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師黃世芳介紹：“體溫非常高，差不多41攝氏度，他的肺、心、腎還有凝血功能都嚴(yán)重紊亂。經(jīng)過一個(gè)多月的治療，它的內(nèi)環(huán)境糾正了，一些器官功能也改善了。”
今年六七月，這家醫(yī)院就收治了三名熱射病患者，而在浙江、河南、江蘇、四川等省份，隨著近期持續(xù)高溫天氣，也出現(xiàn)多名熱射病患者。熱射病是最危險(xiǎn)最嚴(yán)重的中暑，會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉組織、凝血功能、肝腎功能、呼吸功能、心血管功能等全身性問題，極易引發(fā)多器官衰竭，具有很高的病死率。廣東省惠州市第三人民醫(yī)院急診科負(fù)責(zé)人林月雄介紹：“熱射病是從先兆中暑發(fā)展過來的，在熱射病的時(shí)候，患者就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的體溫升高，可以達(dá)到41攝氏度甚至42攝氏度，同時(shí)會(huì)有明顯的意識(shí)障礙，比如昏迷，還伴隨有多臟器的損害，比如腦功能損害、心功能損害，腎功能、肝臟功能以及肌肉的分解，這些都是熱射病的主要臨床表現(xiàn)。它會(huì)有多臟器功能的衰竭，因此它臨床死亡率也是最高的。”
對建筑工人、環(huán)衛(wèi)工人、外賣快遞等行業(yè)從業(yè)者來說，一旦在戶外工作時(shí)出現(xiàn)熱射病癥狀，是否可以申請工傷認(rèn)定？
根據(jù)《防暑降溫措施管理辦法》第十九條規(guī)定，勞動(dòng)者因高溫作業(yè)或者高溫天氣作業(yè)引起中暑，經(jīng)診斷為職業(yè)病的，享受工傷保險(xiǎn)待遇。在《職業(yè)病分類和目錄》所列物理職業(yè)病中，第一項(xiàng)就是中暑。同時(shí)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第四款規(guī)定，患職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。公益律師廖建勛介紹，高溫工作環(huán)境下，勞動(dòng)者出現(xiàn)職業(yè)性中暑，可以享受工傷保險(xiǎn)待遇。廖建勛表示：“員工一旦在這種高溫工作條件下中暑了，要先進(jìn)到醫(yī)院，立刻向單位提出來職業(yè)病的申請，如果單位不進(jìn)行申請，個(gè)人也可以向職業(yè)病防治院提出職業(yè)病的診斷申請。如果是突發(fā)熱射病，在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡，此情況按照工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定，也可以視同工傷。”
不過，多位勞動(dòng)法律師介紹，一線勞動(dòng)者真正去申請職業(yè)病診斷、認(rèn)定工傷的，比例非常低。上海律師協(xié)會(huì)勞動(dòng)與社會(huì)保障業(yè)務(wù)研究委員會(huì)委員、德禾翰通律師事務(wù)所合伙人律師董傳羽介紹，其中一個(gè)重要原因在于，相較于塵肺病和職業(yè)中毒等常見職業(yè)病來說，勞動(dòng)者對于熱射病可以申請工傷的認(rèn)知不足。董傳羽說：“熱射病是中暑的一種比較嚴(yán)重、比較危急的情形，其實(shí)某種程度上來說，很多人甚至于不認(rèn)為說（重癥）中暑是一種職業(yè)病，或者說中暑是一種工傷，所以很多人不會(huì)聯(lián)想到原來中暑還可以申請享受工傷待遇或者是職業(yè)病待遇，首先從法律普及層面，很多人其實(shí)對這個(gè)知識(shí)是不掌握的。”
董傳羽律師表示，不是所有的中暑都能認(rèn)定為工傷，認(rèn)定工傷必須是職業(yè)性中暑，在類似職業(yè)病認(rèn)定工傷的實(shí)踐中，職業(yè)病診斷和界定也存在一定難度。“因?yàn)闊嵘洳《加锌赡軙?huì)危及到生命，但是有很多人可能他（覺得自己）只是輕微中暑，去醫(yī)院以后，有可能就會(huì)請病假，正常來說用人單位也會(huì)給你這個(gè)病假，但是實(shí)際上‘病假’跟工傷待遇和職業(yè)病的待遇是不一樣的。所以這種情況下也不會(huì)產(chǎn)生工傷或職業(yè)病的認(rèn)定。”董傳羽說。
有媒體報(bào)道，浙江省浦江縣人民法院近日審理了一起建筑工人王某患熱射病后，要求確認(rèn)與工程承建單位浙江某園林工程公司存在勞動(dòng)關(guān)系的案件。該院審理認(rèn)為，王某是由包工頭招用，與包工頭進(jìn)行報(bào)酬結(jié)算。園林工程公司與王某之間并不存在建立勞動(dòng)關(guān)系的書面合同或事實(shí)行為。因此，該院駁回了王某的訴訟請求。董傳羽律師介紹，事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定也可以結(jié)合勞動(dòng)人事管理、勞動(dòng)報(bào)酬支付、勞動(dòng)業(yè)務(wù)聯(lián)系等多種因素綜合判斷。“因?yàn)槿绻麆趧?dòng)者不簽訂勞動(dòng)合同，他認(rèn)定事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系是有一定難度的，所以這也是為什么在實(shí)踐當(dāng)中，很多情況下，法院也沒有辦法判定你有勞動(dòng)關(guān)系或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的原因。”董傳羽說。
《防暑降溫措施管理辦法》中明確指出，當(dāng)日最高氣溫達(dá)到40攝氏度以上的，應(yīng)停止室外露天作業(yè)（因人身財(cái)產(chǎn)安全和公眾利益需要緊急處理的除外），當(dāng)日最高氣溫達(dá)到35攝氏度以上，40攝氏度以下的，應(yīng)按規(guī)定減少高溫時(shí)段室外作業(yè)。
受訪律師表示，對于用人單位強(qiáng)令勞動(dòng)者在沒有防暑降溫設(shè)施或高溫防護(hù)條件下冒險(xiǎn)作業(yè)的行為，勞動(dòng)者有權(quán)拒絕執(zhí)行。一旦在高溫環(huán)境下出現(xiàn)熱射病癥狀，被診斷為熱射病，可以尋求專業(yè)的法律援助，或者撥打12333服務(wù)熱線求助。
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