寧夏全面部署打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作
寧夏日?qǐng)?bào)訊 （記者 周昕）4月24日，自治區(qū)醫(yī)保局、公安廳、衛(wèi)生健康委聯(lián)合召開“2022年全區(qū)打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治電視電話會(huì)議”，部署開展全區(qū)打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作。
2021年，寧夏回族自治區(qū)持續(xù)加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，專項(xiàng)整治成效顯著。全年共完成4874家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，處理違法違規(guī)機(jī)構(gòu)1492家，處理違法違規(guī)參保人員226人次，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金1.29億元。
會(huì)議指出，當(dāng)前，醫(yī)療保障基金使用主體多、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多、監(jiān)管難度大，過(guò)度診療、過(guò)度檢查、串換藥品和醫(yī)用耗材等違法違規(guī)問(wèn)題老生常談，屢禁不止；一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院、虛假住院、掛床住院；一些參保人員用享受醫(yī)保待遇機(jī)會(huì)冒名就醫(yī)、購(gòu)藥惡性騙保等違法違規(guī)問(wèn)題，使得寧夏回族自治區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管面臨新形勢(shì)新挑戰(zhàn)。
會(huì)議要求，各級(jí)醫(yī)保、公安、衛(wèi)生健康部門要強(qiáng)化協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)統(tǒng)籌指導(dǎo)，全面壓實(shí)責(zé)任。要進(jìn)一步整合各方資源，全面落實(shí)日?；恕⒆圆樽约m、抽查復(fù)查的全覆蓋檢查；要針對(duì)不同監(jiān)管對(duì)象的違規(guī)行為特點(diǎn)和檢查重點(diǎn)，嚴(yán)厲開展假病人、假病情、假票據(jù)整治行動(dòng)，采取交叉檢查、聯(lián)合檢查、飛行檢查等方式，全面推進(jìn)專項(xiàng)整治走深走實(shí)；要進(jìn)一步落實(shí)《寧夏實(shí)施〈醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例〉辦法》和《寧夏回族自治區(qū)實(shí)施醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)規(guī)定（試行）》，提高依法行政能力；要持續(xù)創(chuàng)新醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式，充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)開展分析排查，不斷提升醫(yī)保監(jiān)管精準(zhǔn)化、智能化水平；要努力營(yíng)造良好氛圍，通過(guò)聘用醫(yī)保基金社會(huì)監(jiān)督員、廣泛征集問(wèn)題線索、落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度、加強(qiáng)媒體曝光等舉措，激發(fā)全民參與醫(yī)保基金監(jiān)管的積極性，構(gòu)建良好的監(jiān)管環(huán)境和氛圍。
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