“安寧模式”讓群眾就近看得好病
“安寧模式”讓群眾就近看得好病（主題）
昆明日報首席記者李思凡 實習生張婉玥攝影報道
居民在家門口就能獲得優(yōu)質醫(yī)療服務。
安寧市是全國754個緊密型醫(yī)共體試點縣（市）之一。4月8日，記者從安寧市醫(yī)共體了解到，近年來，安寧市積極探索、實踐緊密型縣域醫(yī)共體“安寧模式”，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構醫(yī)、管、防、治高效協(xié)同，讓群眾就近看得好病。
“安寧模式”，是以1家三甲綜合醫(yī)院（安寧市第一人民醫(yī)院金方院區(qū)）為龍頭，2家二甲醫(yī)院（安寧市第一人民醫(yī)院連然院區(qū)、安寧市中醫(yī)醫(yī)院）為骨干，多家基層醫(yī)療機構（6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家社區(qū)衛(wèi)生服務中心及站點、64個村衛(wèi)生室）為成員的“1+2+X”緊密型醫(yī)共體新格局。
強基層 衛(wèi)生院就診人次增加
前幾天，74歲的八街居民吳女士到安寧市八街中心衛(wèi)生院復查，她恢復得很好。就在2個多月前，她在八街中心衛(wèi)生院經(jīng)歷了一場生死時速的緊急救治。
1月15日14點40分，吳女士因頭昏、心悸、胸悶并暈厥，被送到八街中心衛(wèi)生院。入院時，脈搏每分鐘45次，心電圖顯示，急性下壁心肌梗塞，病情危重。衛(wèi)生院綜合科醫(yī)生李芳當即建議家屬，盡快轉到上級醫(yī)院進行急診經(jīng)皮冠狀動脈治療手術。但家屬拒絕轉院。
在與衛(wèi)生院院長羅國燕溝通后，家屬同意在衛(wèi)生院進行溶栓治療。復查心電圖確認吳女士符合靜脈溶栓指征。當天15點05分，李芳和同事在安寧市第一人民醫(yī)院金方院區(qū)心內(nèi)科專家的指導下，為吳女士靜脈推注溶栓藥物，15點38分溶栓結束，患者生命體征逐漸平穩(wěn)。這也是八街中心衛(wèi)生院成功實施的首例急性心梗溶栓治療。
羅國燕說，2020年，八街中心衛(wèi)生院創(chuàng)建胸痛救治單元，并與安寧市第一人民醫(yī)院簽訂胸痛聯(lián)合救治協(xié)議，建立安寧市醫(yī)共體內(nèi)的雙向轉診機制，確保胸痛患者能在30分鐘內(nèi)轉到上級醫(yī)院進行急診手術。
今年春節(jié)，安寧市祿脿衛(wèi)生院也接診了一位84歲的急性下壁心肌梗塞患者。給患者口服心梗藥物后，衛(wèi)生院通過綠色通道，快速將患者轉到安寧市第一人民醫(yī)院進行急診手術治療。術后，患者生命體征平穩(wěn)。
不僅是胸痛聯(lián)合救治方面，在安寧市醫(yī)共體支持、幫扶下，安寧市6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有的配備移動CT、X射線檢查及生化檢驗等設備；有的成立輸血科，并引入腹腔鏡設備，實現(xiàn)腹腔鏡手術“零突破”；有的建設中醫(yī)科，并設立慢病管理中心，開展中醫(yī)及康復理療，提高慢病患者基層管理率。
醫(yī)共體還選派羅國燕等6名副主任以上醫(yī)師，到基層衛(wèi)生院當院長、書記，并派出副高職以上專家在6個衛(wèi)生院建立心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外科、婦產(chǎn)科、兒科、超聲醫(yī)學、影像醫(yī)學、放射影像科等23個專家工作站，坐診、查房、帶教、做指導，提高衛(wèi)生院診療水平。同時，依托縣鄉(xiāng)村一體化信息平臺、遠程診療技術，實現(xiàn)醫(yī)療信息共建共享、互聯(lián)互通，遠程會診全覆蓋。
安寧市醫(yī)共體總院長、安寧市第一人民醫(yī)院院長宋超說，醫(yī)共體以“強基層”為目標，推動縣鄉(xiāng)村一體化發(fā)展，優(yōu)質醫(yī)療資源不斷向基層下沉，基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務能力持續(xù)提升。
數(shù)據(jù)顯示，八街中心衛(wèi)生院門急診就診人次從2019年的46123人次增加到2021年的52386人次，祿脿衛(wèi)生院由2019年的16315人次增加到2021年的29049人次。八街中心衛(wèi)生院、祿脿衛(wèi)生院分別于2020年、2021年達到“優(yōu)質服務基層行”國家推薦標準。
強龍頭 大病不出縣了
2017年安寧市醫(yī)共體成立，將云南昆鋼醫(yī)院、安寧市人民醫(yī)院、安寧市中醫(yī)醫(yī)院等醫(yī)療機構納入管理。2021年，為持續(xù)推進安寧市醫(yī)共體建設，云南昆鋼醫(yī)院更名為安寧市第一人民醫(yī)院，安寧市人民醫(yī)院整建制劃入。安寧市第一人民醫(yī)院設金方（原云南昆鋼醫(yī)院）、連然（原安寧市人民醫(yī)院）兩個院區(qū)。
宋超說，“一院兩區(qū)”推動解決市域醫(yī)療服務能力不強、同質化競爭嚴重、高層次人才緊缺等問題，提升了醫(yī)共體龍頭醫(yī)院的綜合實力。
按照醫(yī)共體“一盤棋”規(guī)劃，安寧市第一人民醫(yī)院重點提升三級綜合醫(yī)院關鍵醫(yī)療技術能力；安寧市中醫(yī)醫(yī)院重點發(fā)展中醫(yī)、骨傷、肛腸、皮膚、康復、臨終關懷、醫(yī)養(yǎng)結合等專業(yè)；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構則強化醫(yī)防融合、增強服務能力，并利用存量資源拓展養(yǎng)老、緩和醫(yī)學、慢病管理、產(chǎn)后康復等服務領域，初步形成縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療網(wǎng)絡分工協(xié)同、上下聯(lián)動、優(yōu)勢互補的醫(yī)療服務新格局。
醫(yī)共體還按照“緊密融合、差異化發(fā)展”思路，整合成立康復醫(yī)學、肺科、慢病管理等20多個臨床資源中心，整合重組神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科、急診重癥科等10多個科室，加強疼痛、感染性疾病、呼吸、骨內(nèi)科、影像科、胸外科、區(qū)域檢驗中心等重點特色科室建設，并建立疼痛科等7個省級重點學科。
以2021年成立的安寧市第一人民醫(yī)院肺科中心為例，作為云南首家綜合性三甲醫(yī)院肺科中心，安寧市第一人民醫(yī)院肺科中心由安寧市醫(yī)共體牽頭，整合安寧市第一人民醫(yī)院金方院區(qū)胸外科、呼吸內(nèi)科及安寧市第一人民醫(yī)院連然院區(qū)呼吸內(nèi)科成立。中心打破了原有科室間的壁壘，搭建起一個緊密型、多學科的綜合診療平臺，內(nèi)外科醫(yī)生對肺結節(jié)、肺癌進行規(guī)范的聯(lián)合診治，為患者提供一站式診療服務，進一步提高診療效率，降低患者的住院費用和住院并發(fā)癥發(fā)生，改善就醫(yī)體驗。
安寧市醫(yī)共體通過學科整合，使患者滿意度、就醫(yī)體驗、學科綜合服務能力和技術水平明顯提升。近年來，“安寧模式”入選中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)共體分會《緊密型縣域醫(yī)療共同體實踐案例2020》，獲“首屆全國縣域醫(yī)共體建設優(yōu)秀創(chuàng)新成果”、第三屆中國健康縣域大會“全國縣域醫(yī)共體建設示范獎”、第三屆改善醫(yī)療服務全國縣市醫(yī)院擂臺賽“醫(yī)聯(lián)體與多院區(qū)一體化服務優(yōu)秀案例獎”。
宋超說：“通過一系列舉措，安寧市醫(yī)共體龍頭醫(yī)院、安寧市中醫(yī)醫(yī)院和基層衛(wèi)生機構的門急診人次、住院人次、三四級手術占比等大幅增長，醫(yī)共體次均費用、患者負擔、縣域外就診人數(shù)逐年下降，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯提升，醫(yī)?；鸬玫接行Ю?，降低了百姓就醫(yī)費用。”
推進縣域醫(yī)共體建設，是提升基層醫(yī)療服務能力、助力分級診療制度建設的重要抓手。其最根本的出發(fā)點和落腳點是要讓人民群眾獲得更高質量、更加便捷、更為經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務。今年，云南省衛(wèi)生健康工作會提出，推廣建設緊密型縣域醫(yī)共體，優(yōu)化縣醫(yī)院在分級診療中的功能定位。今年，昆明市也將深入推進縣域綜合醫(yī)改和緊密型縣域醫(yī)共體建設，強化縣域醫(yī)療服務能力。
