云南實(shí)施醫(yī)保門診共濟(jì)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)
記者 林碧鋒
記者從云南省醫(yī)療保障局獲悉，從4月1日起，云南正式實(shí)施醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策，昆明地區(qū)（包括省本級(jí)和昆明市）職工醫(yī)保參保人普通門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，并將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶保障范圍進(jìn)一步延伸到父母、配偶、子女，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
新政策明確，對(duì)參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，產(chǎn)生符合醫(yī)保規(guī)定的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷。
根據(jù)新政策，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為30元，報(bào)銷比例60%；縣醫(yī)院等二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為60元，報(bào)銷比例55%；省級(jí)醫(yī)院等三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為90元，報(bào)銷比例50%。退休人員報(bào)銷比例再提高5個(gè)百分點(diǎn)，分別達(dá)65%、60%和55%。昆明地區(qū)（包括省本級(jí)和昆明市）職工醫(yī)保參保人一年最高可報(bào)銷6000元，超過門診報(bào)銷限額的門診費(fèi)用，按住院支付比例報(bào)銷，并與住院報(bào)銷限額合并計(jì)算。
“新政策有效提升參保人普通門診保障水平，提高個(gè)人賬戶使用效益，促進(jìn)醫(yī)療資源合理分布。”云南省醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人說，政策實(shí)施后，參保人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材產(chǎn)生的費(fèi)用，以及參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)及購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)，將納入個(gè)人賬戶支付范圍。
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